電視胸腔鏡在原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：比較探討電視胸腔鏡手術(shù)(video assist thoracoscopic surgery, VATS)和傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)治療原發(fā)性非小細(xì)胞癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2013年1月～2014年6月入我院胸外科住院手術(shù)治療的早期原發(fā)性非小細(xì)胞癌患者80例，術(shù)前開展胸部CT、CT引導(dǎo)下穿刺或支氣管鏡檢等檢查，均經(jīng)臨床初步診斷為早期周圍型肺癌，將其分為

2、電視胸腔鏡手術(shù)組（觀察組，n=42例）和傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)組（對(duì)照組，n=38例），兩組患者均接受肺葉切除術(shù)及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與生活質(zhì)量改變情況。
　　結(jié)果：兩組患者的年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤部位及其直徑、病理類型及術(shù)后病理分期等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后白細(xì)胞、血清前白蛋白和住院費(fèi)用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的術(shù)

3、中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后引流量少于對(duì)照組，術(shù)后首次下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在淋巴結(jié)清掃數(shù)目、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前兩組患者超敏C-反應(yīng)蛋白水平(high-sensitivity C-reactiveprotein, hs-CRP)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)均較術(shù)前升高

4、(P＜0.05)，其中觀察組hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者術(shù)前肺活量(vital capacity，VC)、第一秒用力呼氣量(forced expiratory volume in1second，F(xiàn)EV1)、最大通氣量(maximal voluntaryventilation，MVV)三項(xiàng)指標(biāo)比較均無明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月兩組患者上述指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＜0.05)。兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后均較術(shù)前明顯提高，兩組術(shù)后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生理狀況和功能狀況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)在淋巴結(jié)清掃、術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等方面的近期療效相當(dāng)。但與后者相比，電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后肺功能損害小、恢復(fù)快、術(shù)后住院時(shí)間短、患者早中期生活質(zhì)量