飛秒激光小切口基質透鏡取出術后光學質量變化的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過分析飛秒激光小切口基質透鏡取出術(SMILE)矯治近視及近視散光后前向散射光計量值變化情況,并與飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(FS-LASIK)后前向散射光計量值的變化情況做對比分析,同時利用角膜光學調制傳遞函數(shù)(MTF)及斯特列爾比率(SR)值客觀分析SMILE術后模擬明暗環(huán)境下(3mm和6mm瞳孔直徑)角膜光學質量變化情況,探討SMILE術后光學質量的變化情況,并進一步分析其相關影響因素。
  方

2、法:
  1.采用回顧性研究方法。選取擬行SMILE手術的近視及近視散光患者67例(67眼),應用C-quant散射儀分別測量術后前向散射光計量值,并與年齡、球鏡度、等效球鏡度、中央角膜厚度(CCT)、角膜平均曲率值(Km)、角膜曲率半徑等術前參數(shù)做相關分析,同時采用Pearson相關分析術后散射光計量值變化與角膜帽直徑、小切口大小、切削深度、切削比、剩余角膜厚度(RBT)、RBT/CCT、能量等術中參數(shù)之間的關系。
  2

3、.回顧性病例對照研究。隨機選取同期行SMILE和FS-LASIK矯正近視及近視散光的患者68例(127只眼),其中SMILE組35例(64只眼),F(xiàn)S-LASIK組33例(63眼),使用C-quant散射分析儀分別在術前及術后1周、1個月、6個月測量前向散射光計量值。兩組散射光計量值的差異采用重復測量兩因素方差分析,并應用Pearson相關分析不同因素對散射光計量值變化的影響。
  3.回顧性病例系列研究。應用Sirius眼前節(jié)分

4、析系統(tǒng)獲取在天津市眼科醫(yī)院屈光手術中心擬行 SMILE手術的32例近視及近視散光患者的角膜前表面MTF、SR等角膜光學質量評價的客觀指標,分別在術前、術后1周、術后1個月及術后3個月進行測量分析。應用重復測量方差分析術前及術后各隨訪時間MTF、SR等的差異。
  結果:
  1.SMILE手術前、術后1周、術后1個月、術后3個月、術后6個月的前向散射光計量值分別為0.93±0.16、0.97±0.14、0.94±0.17、0

5、.94±0.17、0.90±0.17,術后1周散射光計量值較術前稍增加,但差異無統(tǒng)計學意義,各時間點散射光計量值組間比較差異無統(tǒng)計學意義(F=2.253,P=0.076);術后散射光計量值的變化與術中相關參數(shù)無明顯相關性(P>0.05),僅在術后3個月散射光計量值與切口大小呈較弱正相關(r=0.356 P=0.003)。
  2.SMILE與FS-LASIK兩種術式前向散射光計量值變化差異的比較研究顯示,SMILE組術后1周、1個

6、月和6個月前向散射光計量值分別為(0.98±0.16)、(0.95±0.14)和(0.94±0.16),與術前的(0.91±0.15)相比,差異均無統(tǒng)計學意義(均 P>0.05),而 FS-LASIK組術后1周、1個月時散射光計量值分別為(1.03±0.19)和(0.95±0.16),明顯高于術前的(0.88±0.18),差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.000、0.012),兩組間術眼散射光計量值的總體比較差異無統(tǒng)計學意義(F分組=0.07

7、7, P=0.781)。術后不同時間點FS-LASIK組散射光計量值的變化量⊿log(s)均高于SMILE組(F分組=14.798, P<0.001),術后1周時兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。術后1周、1個月、6個月SMILE組術眼眼內(nèi)散射光計量值的變化量⊿log(s)與切削比均呈弱負相關(R2=0.123、0.145、0.098,均P<0.05)。
  3.與術前相比,SMILE術后1周、1個月、3個月3mm瞳孔直徑下

8、水平子午線方向及垂直子午線方向低、中、高空間頻率MTF值與術前相比明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),且隨時間變化呈顯著上升趨勢。6mm瞳孔直徑下,術后各時間點垂直子午線上各空間頻率下MTF較術前明顯提高,尤以低、中空間頻率(10cpd、20cpd、30cpd、40cpd)更為明顯(P均<0.05);而水平子午線各空間頻率下MTF較術前變化均不明顯(P>0.05)。術后1周、1個月、3個月SR在3mm及6mm瞳孔直徑下與術前相

9、比呈明顯上升趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05);且3mm瞳孔直徑下SR均大于6mm瞳孔直徑下SR,差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。
  結論:
  1. SMILE手術后前向散射與術前相比變化不明顯,術后由散射變化引起的光學及視覺質量變化不明顯。
  2.與SMILE手術相比,F(xiàn)S-LASIK術后前向散射光增加,尤以早期最為顯著,隨時間的延長逐漸恢復術前水平。
  3.與FS-LASIK手術相比,SMI

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