唑來磷酸對更年期骨質疏松合并牙周炎患者的療效分析.pdf

1、研究背景：女性絕經后卵巢功能減退，機體內的雌性激素水平急劇下降，容易導致更年期骨質疏松癥的發(fā)生。骨質疏松是中老年人的常見性疾病，尤其是在絕經后的女性中發(fā)病率較高，影響著中老年人的健康和生活質量。骨量不斷減少是骨質疏松的主要表現，早期骨量變化主要發(fā)生在富含骨質的松質骨區(qū)域，由于松質骨的血運豐富，代謝快，表面積大，對于各種刺激的反應性要比皮質骨敏感很多，骨質的增生纖維化退變導致骨質的脆性增加。骨質疏松成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。研究發(fā)現更年

2、期女性約25％患有骨質疏松，且隨著年齡的增長腰椎間盤等部位骨質疏松癥狀越發(fā)明顯。
　　慢性牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性感染性疾病，在作為始動因子的菌斑和宿主免疫系統(tǒng)的相互作用下，引起牙周結締組織附著的喪失和牙槽骨的吸收，最終導致牙齒的松動和移位。慢性牙周炎是造成牙列缺損的最主要的兩大口腔疾病之一。作為慢性感染性疾病,宿主因素在慢性牙周炎的臨床及病理變化過程中扮演重要的角色。慢性牙周炎和全身系統(tǒng)性疾病有著十分密切的聯(lián)系，有關更年

3、期骨質疏松與慢性牙周炎之間關系的研究近年來得到了越來越多的重視。然而更年期骨質疏松與慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展是否有一定的相關性尚未有明確的定論。許許多多中外學者進行了這方面的科學實驗研究，有人支持慢性牙周炎與更年期骨質疏松具有相關性這一觀點，有人認為不存在相關性，即使贊同二者具有相關性的學者里，其所堅持的相關因素也不盡相同。本研究第一部分納入鄭州大學第一附屬醫(yī)院和章丘市人民醫(yī)院絕經后女性220例，探討更年期骨質疏松的骨量水平與慢性牙周炎臨床

4、指標之間的相關性，為更年期骨質疏松合并慢性牙周炎患者的治療提供理論依據。唑來磷酸是第三代雙磷酸鹽類藥物，常被用于治療骨質疏松及惡性腫瘤骨轉移而引發(fā)的惡性高鈣血癥的患者。然而，鮮有報道唑來磷酸是否對更年期骨質疏松合并慢性牙周炎的患者有療效。本研究第二部分選取更年期骨質疏松合并慢性牙周炎這一特殊人群作為研究對象，發(fā)現唑來磷酸對更年期骨質疏松合并慢性牙周炎患者有良好的療效，在提高治療更年期骨質疏松療效時也改善了患者慢性牙周炎的癥狀。
　

5、　目的：研究慢性牙周炎與女性更年期骨質疏松之間的相關性以及唑來磷酸對更年期骨質疏松合并慢性牙周炎患者的臨床療效。
　　方法：在第一部分中納入鄭州大學第一附屬醫(yī)院和章丘市人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的更年期骨質疏松病例樣本共計220例，經過檢查其中58例患者未發(fā)現患有慢性牙周炎作為對照組，162例患有嚴重程度不一慢性牙周炎的患者為實驗組。采用骨密度測試儀檢測骨密度以了解骨質疏松情況，根據牙周炎的嚴重程度，將其分為重度、

6、中度、輕度牙周炎，對牙周炎及骨量水平之間的相關性進行分析。在第二部分中納入更年期骨質疏松合并慢性牙周炎的女性患者117例，采用隨機數字法分為實驗組57例和對照組各60例。兩組患者均接受牙周非手術治療（齦上潔治、齦下刮治和口腔衛(wèi)生宣教），對照組給予碳酸鈣1500mg/d；實驗組在對照組治療的基礎上給予一次唑來磷酸5mg注射劑加250ml生理鹽水水化靜脈滴注，滴注速度不低于15min。治療后觀察兩組患者的骨密度、骨代謝指標（β-膠原片段、N

7、-骨鈣素、人降鈣素）、慢性牙周炎臨床指標（牙齦出血指數、探診深度、臨床附著喪失）和全身不良反應情況
　　結果：第一部實驗結果顯示：更年期骨質疏松合并慢性牙周炎患者的骨量水平：QCT值、BMC、BMD明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；其中重度慢性牙周炎組＜中度慢性牙周炎組＜輕度慢性牙周炎組，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性更年期骨質疏松的發(fā)生率與慢性牙周炎之間具有相關性，其慢性牙周炎的嚴重程度與骨質

8、疏松的發(fā)生率具有密切關系。第二部分實驗結果顯示：治療3個月后，兩組患者骨密度均有所升高，但是實驗組與治療前相比，骨密度升高差異顯著（P＜0.05）；實驗組與對照組相比β-膠原片段（β-CTX），N-骨鈣素（N-MID）顯著下將（P＜0.05），降鈣素（hCT）下降無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者牙齦出血指數（GBI）、牙周袋探診深度（PD）和牙齦附著水平（AL）均顯著低于對照組（P＜0.05）。
　　結論：更年期骨質疏松骨