2013-2015年某市基層醫(yī)療市場(chǎng)違法情況分析及對(duì)策研究.pdf

1、研究背景
　　隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，社會(huì)上出現(xiàn)了多樣化的辦醫(yī)形式，在一定程度上滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中制度的不健全，一些單位或個(gè)人為追求經(jīng)濟(jì)利益而置病人的生命健康權(quán)益于不顧，無(wú)證行醫(yī)、超出核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、消毒不嚴(yán)格、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)冗`法行為，極大地破壞了正常的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)重危害了人民群眾的健康權(quán)益及生命

2、安全。
　　基層醫(yī)療市場(chǎng)的主體為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，承擔(dān)了大部分的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，直接關(guān)系到基層廣大人民群眾的身心健康?；鶎俞t(yī)療市場(chǎng)無(wú)證行醫(yī)的多寡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否依法執(zhí)業(yè)，與群眾切身利益息息相關(guān)。因此加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督和管理，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序、保障醫(yī)療安全等具有重要的意義。
　　市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年開(kāi)展的醫(yī)療市場(chǎng)暗訪活動(dòng)，是對(duì)轄區(qū)

3、內(nèi)基層醫(yī)療市場(chǎng)存在的各類(lèi)違法行為進(jìn)行監(jiān)督的有效手段。通過(guò)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)暗訪的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出當(dāng)前基層醫(yī)療市場(chǎng)存在的違法行為，各類(lèi)違法行為在哪些場(chǎng)所或機(jī)構(gòu)多發(fā)，據(jù)此探討出針對(duì)性的監(jiān)管對(duì)策，同時(shí)，也為衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督政策、改進(jìn)監(jiān)管措施提供借鑒和參考。
　　研究目的
　　分析2013-2015年某市暗訪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法情況;分析2013-2015年某市涉醫(yī)單位的違法情況;根據(jù)存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策與建

4、議。
　　資料與方法
　　資料來(lái)源于2013-2015年某市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)所轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療市場(chǎng)暗訪的登記歸檔資料。登記歸檔的暗訪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和涉醫(yī)場(chǎng)所共303家。其中2013年72家，2014年84家，2015年147家。
　　對(duì)存檔的暗訪資料進(jìn)行整理，將相關(guān)的數(shù)據(jù)輸入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)采用了違法率和構(gòu)成比。
　　為確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，采用兩人同時(shí)錄入，

5、并逐一核對(duì)錄入數(shù)據(jù)。
　　主要結(jié)果
　　1.基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，無(wú)證行醫(yī)情況嚴(yán)重，無(wú)證行醫(yī)占到所有暗訪單位的48.8％。
　　2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，違法數(shù)量最多的是:村衛(wèi)生室、西醫(yī)診所、衛(wèi)生所（室），分別占25.8％、18.1％、14.2％。
　　3.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的違法發(fā)生率高達(dá)48.4％，主要分布在衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、西醫(yī)診所、中西醫(yī)診所和口腔診所。西醫(yī)診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

6、超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題最為嚴(yán)重，違法率均為28.6％。
　　4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方書(shū)寫(xiě)，除了衛(wèi)生院、醫(yī)療美容診所外，其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在違法，違法率高達(dá)68.4％以上。
　　5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒管理違法率高達(dá)82.6％，醫(yī)療廢物處置違法率為80.6％。村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所是高發(fā)單位。
　　6.無(wú)證行醫(yī)的涉醫(yī)場(chǎng)所中，口腔診所、推拿按摩場(chǎng)所數(shù)量最多，分別占41.2％、11.2％。
　　7.在涉醫(yī)單位中，普遍進(jìn)行了違法宣傳，藥

7、店、生活美容場(chǎng)所、推拿按摩理療場(chǎng)所的違法率分別為100％、83.3％、82.3％。
　　8.70.9％的無(wú)證行醫(yī)場(chǎng)所分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
　　對(duì)策與建議
　　1.以涉醫(yī)口腔診所、無(wú)證行醫(yī)多發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為監(jiān)督重點(diǎn)，堅(jiān)持疏堵結(jié)合、打防并舉的工作方法。
　　2.理順衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)體制機(jī)制，合理配置衛(wèi)生監(jiān)督員。
　　3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒及醫(yī)療廢物的管理。
　　4.以不良執(zhí)業(yè)行為記分管理為抓手，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)違法行為、違法