托吡酯單藥治療嬰幼兒癥狀性癲癇長期隨訪研究.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明t 所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的推導(dǎo)下．獨立進行研宄工佟所取得的成果．除文中已經(jīng)注明弓} 用的內(nèi)容外，本論文不舍共他個人戚集體已經(jīng)發(fā)裹棚寫過的研宄成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教’膏機構(gòu)的學(xué)位證書藤使用過的材料．對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體．均已在文中以明確方式標(biāo)明．本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任．論文作者簽名： 孟羥e 日期。簍! I ：! ! ：亟托吡酯單藥治療嬰幼兒癥狀性癲癇長期隨訪研究

2、 中文摘要托吡酯單藥治療嬰幼兒癥狀性癲癇長期隨訪研究中文摘要目的：探討新型抗癲癇藥物托吡酯( T o p i r a m a t e ，T P M ，商品名妥泰) 長療程治療嬰幼兒癥狀性癲癇的臨床療效、耐受性、安全性、保留率等，以更好地評價托吡酯單藥治療嬰幼兒癥狀性癲癇的長期療效和安全性。方法：選取蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診或住院的癥狀性癲癇患兒，從2 0 1 2 年4 月開始單藥使用托吡酯治療，男性2 6 例，女性2 4 例，進

3、行隨訪，記錄性別、年齡、發(fā)病原因、頭顱C T ／M 砌等影像學(xué)結(jié)果、用藥時間、用藥劑量、用藥前后癲癇的發(fā)作類型、發(fā)作頻率，以及用藥期間有無藥物不良反應(yīng)等相關(guān)資料。評估用藥1 年、2 年、3 年、4 年時有效率，保留率及不良反應(yīng)情況，應(yīng)用K a p l a n ．M e i e r 及C o x比例風(fēng)險回歸模型計算保留率及討論影響保留率的因素。結(jié)果：從開始用藥計算，到用藥1 年、2 年、3 年、4 年有效率分別為6 6 ．0 0 ％、6

4、1 ．9 0 ％、5 8 ．3 3 ％、5 3 ．3 3 ％；無發(fā)作率分別為4 4 ．0 0 ％、4 2 ．8 6 ％、4 1 ．6 7 ％、3 6 ．6 7 ％；托吡酯單藥治療局灶性發(fā)作與全面性發(fā)作的總有效率與無發(fā)作率無差異；針對癥狀性癲癇不同病因，托吡酯單藥治療顱內(nèi)感染后遺癥、缺血缺氧性腦病、外傷性腦梗塞、腦室周圍軟化癥的療效較好，而托吡酯單藥治療灰質(zhì)異位、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤、腦白質(zhì)發(fā)育不良的無發(fā)作率和總有效率較低；在服用托吡酯

5、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括嗜睡、乏力、體重下降、食欲減退、嘔吐、腹瀉、少汗癥、思維活動減慢、注意力障礙等。隨訪1 年、2 年、3 年、4 年托吡酯的保留率分別為8 4 。0 0 ％、7 2 ．0 0 ％、6 0 ．0 0 ％、4 8 ．0 0 ％；停藥原因主要是單藥治療效果欠佳及藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：托吡酯治療嬰幼兒癥狀性癲癇具有較好療效，較高安全性；長期隨訪托毗酯單藥治療嬰幼兒癥狀性癲癇，具有較好保留率，影響保留率的主要因素是治療效