嬰幼兒 營養(yǎng)

1、大 綱,嬰幼兒營養(yǎng)常識◆　嬰幼兒的消化系統(tǒng)◆　新生兒的喂養(yǎng)◆　嬰兒（1歲以內(nèi)）的喂養(yǎng)◆　幼兒（2-3歲）的喂養(yǎng)◆　良好飲食習慣的培養(yǎng)◆　預(yù)防飲食意外◆　常見營養(yǎng)性疾病◆　常見疾病的飲食調(diào)理,嬰幼兒營養(yǎng)常識,能量（熱量）營養(yǎng)素食物營養(yǎng)評價,能量（熱量）,能量的需要,基礎(chǔ)代謝：兒童較成人高，例如：嬰兒55kcal/(kg.d)，12歲時30kcal/(kg.d)；生長發(fā)育所需能量：為小兒所特需要，兒童

2、有兩個生長發(fā)育高峰期，一個是嬰兒期，另一個是青春期。食物特殊動力作用所需：是指人體攝取食物而引起的機體能量代謝的額外增多?；顒铀枧判箵p失：一般在10%以內(nèi)，但如果有腹瀉等消化系統(tǒng)疾病時所需的能量增加。,營養(yǎng)素,指食物中能維持人的生命、生長和正常生理功能所必需的各種有效成分。食物中營養(yǎng)素的種類有很多，通常有蛋白質(zhì)、脂肪、糖、無機鹽、維生素和水。,營養(yǎng)素,供能營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物非供能營養(yǎng)素維生素礦物質(zhì)膳

3、食纖維水,蛋白質(zhì)的營養(yǎng),維持組織的生長、更新和修補。調(diào)節(jié)生理功能：蛋白質(zhì)在人體各種生理功能中起著非常重要的作用。食物的消化過程和細胞內(nèi)不斷進行的物質(zhì)代謝過程，都需要各種酶的參與。人體已知的酶就有1000多種。增強身體抗病能力供給熱能提供必需氨基酸：組成人體各種蛋白質(zhì)的氨基酸的20幾種，其中有8種是人體無法合成，必需從食物中獲得的氨基酸，稱為必需氨基酸。包括：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、頡氨酸，嬰

4、幼兒還包括組氨酸。,蛋白質(zhì)的需要量,蛋白質(zhì)的需要量與蛋白質(zhì)的質(zhì)量有關(guān)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如動物食品及植物大豆都較易吸收。按每日每公斤體重計算，蛋白質(zhì)的需要量是：出生～1歲可高達4克，6歲為2.8克，12歲為2.1克，成人則僅為1.2克。蛋白質(zhì)供給不足，會影響小兒的生長發(fā)育；但蛋白質(zhì)過量會產(chǎn)生中毒，表現(xiàn)為腹瀉、酸中毒、發(fā)熱、血清尿素、氨水平增高的不良反應(yīng)。,富含蛋白質(zhì)的食物,動物性食物：畜禽肉類（牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、鴨肉、鵝肉等）、魚類

5、、乳類（其中鮮奶類含蛋白質(zhì)較高）、蛋類。植物性食物：豆類含蛋白質(zhì)20～40%（大豆、綠豆等）、硬果類含蛋白質(zhì)15～30%（花生、核桃、栗子、蓮子等）、谷類含蛋白質(zhì)6～10%（大米、小麥、玉米等）。,脂肪的營養(yǎng),貯存和供給能量：脂肪是產(chǎn)生熱量最高的營養(yǎng)素，適合幼兒胃容量較小、能量需求較高的特點。人體組織細胞的重要組成部分：人體細胞膜是由磷脂、糖脂、膽固醇和蛋白質(zhì)組成的。保護作用及保持體溫。供給人體必需的脂肪酸：必需脂肪酸是人體內(nèi)無

6、法合成、必需從食物中攝取的脂肪酸。包括：亞油酸、a-亞麻油酸、花生四烯酸。必需脂肪酸對小兒健康非常重要。促進脂溶性物質(zhì)的吸收和轉(zhuǎn)運作用，促進食物中的維生素A、D、E、K及胡蘿卜素的吸收。改善食物的色、香、味，給人以飽腹感。,富含脂肪的食物,動物性食物：豬、牛、羊的脂肪及骨髓；乳類、蛋黃含脂肪30%。其中乳類及蛋黃中的脂肪為最好，因容易消化和吸收，并富含脂溶性維生素A、D。植物性食物：菜籽、芝麻、豆類、花生、硬果類（核桃、花生、瓜子

7、等含脂肪30～60%）。植物油比動物油容易吸收，而且還富含必需脂肪酸。,碳水化合物的營養(yǎng),人體最主要的供能物質(zhì)。所需熱能有55%～65%是由碳水化合物供給。構(gòu)成人體組織的重要物質(zhì)：碳水化合物是構(gòu)成糖蛋白、黏蛋白和糖脂不可缺少的成份。節(jié)約蛋白質(zhì)的作用和防止酸中毒維持消化道功能的正常：碳水化合物中的纖維和果膠不能被人體所吸收，但是能促進腸道蠕動，促進消化腺的分泌，有利于糞便的排泄。,,乳糖是嬰兒時期最重要的碳水化合物，人乳和牛奶富含乳

8、糖，乳糖喂養(yǎng)有利于腦的發(fā)育、減少腹瀉和促進膳食中鈣和鎂的吸收。當人體碳水化合物供給不足時，就需通過消耗脂肪和蛋白質(zhì)來滿足需要。,富含碳水化合物的食物,食糖（紅糖、白糖、蜂蜜、麥芽糖等）：含80～99%；谷類（大米、小米、面粉、玉米等）：含70～80%；豆類（黃豆、赤小豆、綠豆等）含碳水化合物20～60%；根莖（紅薯、山藥、土豆等）含碳水化合物15～30%；硬果類（栗子、花生、核桃等）含碳水化合物10～45%；鮮果類（甘蔗、葡

9、萄、香蕉等）含碳水化合物5～20%；葉菜類（白菜、卷心菜、芹菜等）含碳水化合物1～10%。,維生素：維生素是維持人體生理功能的必需物質(zhì)。分脂肪性維生素和水溶性維生素，水溶性維生素有：B1、B2、B6、B12、維生素C、葉酸等；脂溶性維生素有：A、D、E、K。,,維生素A：與機體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。維生素A缺乏可致夜盲癥、皮膚干燥、抵抗力降低、眼角膜干燥等。 富含維生素A的食物：羊肝、牛肝、雞肝、鵝肝、豬肝

10、、鴨肝、雞心、河蟹、鱒魚、鴨蛋黃、雞蛋黃、鵪鶉蛋、奶油、全脂奶、羊乳、牛乳。維生素D：對骨骼的形成非常重要，可促進鈣、磷在腸道的吸收，保持牙齒和骨骼的正常發(fā)育。但過量可致中毒，輕者出現(xiàn)食欲減退、過度口渴、惡心、嘔吐、煩躁不安、便秘、腹腔；重者出現(xiàn)智力發(fā)育不良。,,維生素B1：是碳水化合物氧化過程中所需酶的組成成分。其缺乏可使碳水化合物的代謝障礙；同時還會影響氨基酸的合成代謝及脂肪酸的合成；維生素B1還可增加食欲，促進生長，對神經(jīng)細胞膜

11、的傳遞功能也有重要作用。 富含維生素B1的食物：稻米、小麥粉、玉米面、黃豆、蕓豆、綠豆、葵花子仁、花生仁、維生素B2：是人體許多酶系統(tǒng)輔基的組成成分，可促進生長發(fā)育、維持身體健康。維生素B2缺乏可致口角炎、舌炎、角膜炎、陰囊炎等。 富含維生素B2的食物：豬肝、豬腎、豬心、羊肝、羊心、牛腎、牛肝、牛心、牛奶、全脂牛奶粉、全脂羊奶粉、雞蛋、鵪鶉蛋、黃豆、芹菜、莧菜、香椿、西蘭花、香菜。,,維生素C：維生素C可促進組

12、織膠原蛋白的形成。維生素C缺乏可致壞血病，表現(xiàn)有傷口潰瘍不愈合；皮下出血、肌肉和關(guān)節(jié)出血等。維生素C可促進鐵在腸道內(nèi)的吸收，同時促進葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩砘钚缘乃臍淙~酸，從而維持正常的造血功能。 富含維生素C的食物：鮮棗、番茄、紅心紅薯、獼猴桃、紅果、沙棘、苜蓿、沙田柚、油菜苔、菜花、蘿卜纓、小白菜、油菜、西蘭花、莧菜、香菜、香椿。,水是人體中含量最大的組成成分，是維持人體正常生理活動的重要物質(zhì)。水是人體的生長發(fā)育中不能

13、缺少的物質(zhì)。 水的需要量取決于新陳代謝的高低和熱能消耗的多少。小兒時期新陳代謝旺盛，熱能消耗較多，因此，水的需要量相對高于成人。按每日每公斤體重計算，水的需要量是：嬰兒120～150毫升，7歲70～90毫升，成人僅為40～50毫升。,水的作用,水的作用,促進食物的消化吸收：水是良好溶劑，食物在體內(nèi)的消化、吸收、運輸和排泄都離不開水。調(diào)節(jié)體溫：當外界溫度升高時，人體即會通過出汗，蒸發(fā)水分，散發(fā)出大量的熱，達到降溫的目的，保持

14、體溫的恒定。維持臟器的形態(tài)：人體細胞、組織因含有較多的水分，方能保持其形態(tài)、硬度和彈性。潤滑作用：呼吸道、胃腸道、關(guān)節(jié)腔內(nèi)均有液體，可以起滑潤作用。,,礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅等元素，缺鈣可能患佝僂病，缺鐵可致貧血，缺鋅可導(dǎo)致身材矮小、免疫力下降；膳食纖維,元素共有109種自然元素92種人工元素17種 其中必需元素25種,營養(yǎng)素的評價,必需元素：有機元素 C、H、O、N四種礦物質(zhì) 21種。,微量元素 共14

15、種，包括Fe、Zn、Cu、I、F、Mg、Mo、Co、Cr、Sn錫、Se硒、Si硅、Ni鎳、V釩，構(gòu)成人體的99.9%。占體重（成人）的0.05%。宏量元素 共11種，包括C、H、O、N、P、S、K、Na、Cl、Ca、Mg，占體重（成人）的99.95%。,食物營養(yǎng)評價,蛋白質(zhì)：是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，它組成了多種激素、載體、酶及免疫因子等,每克蛋白產(chǎn)生4kcal。脂肪：除了供能之外，還防止散熱，機械保護，且協(xié)助脂溶性維生素的吸收，每克脂肪

16、產(chǎn)能9kcal。碳水化合物除了供能外，還參加人體中多種生化反應(yīng),每克碳水化合物產(chǎn)生4kcal。 這三種供能營養(yǎng)素比例要恰當，否則會發(fā)生營養(yǎng)不良，肥胖癥等營養(yǎng)失衡的疾病。,,微量元素 指含量不足體重萬分之一的元素（成人<5克)。分三類：有明確生理功能的必需微量元素共有14種：即鐵、銅、鋅、碘、氟、鈷、硒、錫……含量已基本明確，但是否為人體所必需尚在研究中，如砷、鋇等。認為對人體有害，但為某些動物所必

17、需，如鉛、鎘、鈹?shù)取?鈣的營養(yǎng),構(gòu)成骨骼和牙齒維持神經(jīng)和肌肉活動維持心臟的正常搏動促進體內(nèi)某些酶的活性參與凝血過程、激素分泌維持體液酸堿平衡以及細胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性,缺鈣的危害性,佝僂病 手足搐搦癥 骨質(zhì)疏松（女性多見）骨質(zhì)增生 高血壓冠心病尿路結(jié)石結(jié)（直）腸癌,中國居民鈣的參考攝入量（DRI）（由中國營養(yǎng)學(xué)會提供）,,需鈣量鈣劑：含鈣量、溶解度、吸收率、 口味、 價格,鈣的選擇,,吸收率：

18、年齡越小，吸收率越高。嬰幼兒期 為 50％－60％青少年期 為 35％－40％成年時期 為 15％－20％老年時期 為 10％－15％服用時間對吸收率的影響在飯后1小時左右服用，生物利用率最佳,服用方法：分次小劑量服優(yōu)于一次大劑量服。不同膳食成分對鈣吸收的影響 促進鈣吸收的膳食成份有：VitD3、賴氨酸、色氨酸、精氨酸、乳糖 抑制鈣吸收的膳食成份有：植酸鹽、草酸鹽、高磷、膳食纖維、脂肪酸,

19、,含鈣豐富的食品（mg/100克）1、乳類2、海產(chǎn)品3、菌藻類4、堅果和豆類5、蔬菜含鈣豐富，但吸收率差6、骨骼中含鉛量過高，且不易被人體吸收7、中藥鈣不易溶出,鈣過多的危害干擾其它元素吸收：鋅、鐵、鎂有增加腎結(jié)石的潛在危險特發(fā)性高鈣尿癥人體可耐受最高鈣攝入量為每日2g元素鈣,補鈣的原則（全國佝僂病防治科研協(xié)作組） 補充鈣劑的目的是補充食物供給或攝入不足部分。當食物中鈣供給、攝入不足或體內(nèi)鈣丟

20、失過多，或發(fā)現(xiàn)有鈣缺乏癥狀時，或有鈣磷代謝障礙表現(xiàn)時，才需補充鈣劑。人體所需鈣營養(yǎng)的全部或大部分可從食物中獲得，強調(diào)以食補為主。補鈣多少的原則應(yīng)是“缺多少、補多少”。補鈣同時必需補給適量VitD，以促進鈣的吸收和利用，同時要防止VitD中毒發(fā)生。,鐵的營養(yǎng),體內(nèi)鐵含量 正常成人男性約為50mg/kg 女性約為35mg/kg 新生兒約為7

21、5mg/kg每日鐵排泄量約為15μg/kg,胎兒期鐵代謝特點,從母體獲得(通過胎盤)；孕后期3個月獲鐵多，約4mg/d；足月兒從母體獲鐵可供生后4~5月之需，早產(chǎn)兒從母體獲鐵少，易發(fā)生缺鐵；孕母嚴重缺鐵可影響其對胎兒的鐵供應(yīng)。,嬰幼兒期鐵代謝特點,足月兒早期不缺鐵：從母體獲鐵多，體內(nèi)總鐵75mg/kg；“生理性溶血”鐵釋放；“生理性貧血”造血減低；早產(chǎn)兒：易發(fā)生缺鐵；6月~2歲：缺鐵性貧血高峰。4月后從母獲鐵耗盡；生長發(fā)育快、

22、造血活躍，需鐵量↑；食物鐵不足。,鐵缺乏 貧血 生長發(fā)育減慢 神經(jīng)系統(tǒng)影響 肌力下降 消化道吸收功能降低 影響免疫功能 妨礙T4轉(zhuǎn)變成T3,鐵的需要量,4月~ 3歲 1mg/kg·d 早產(chǎn)兒 2 mg/kg·d 總量 不超過15mg/d,小兒貧血的診斷標準,新生兒 Hb <145g/L

23、1~4月 Hb<90g/L 4~6月 Hb<100g/L6月~6歲 Hb<110g/L 6~14歲 Hb<120g/L,鐵的來源：外源、內(nèi)源,紅細胞釋放的鐵： 衰老紅細胞釋放的鐵全部再利用食物血紅素(動物性食物): 鐵吸收率高　　 含鐵高且吸收率達10%~ 25%；　　　母乳含鐵1.5mg/L, 吸收率50%; 　 牛乳含鐵0.5~1m

24、g /L, 吸收率10%；非血紅素鐵(植物性食物):吸收率低1.7%~ 7.9%,富含鐵的食物,動物性食物：鴨肝、雞血、豬肝、雞肝、豬脾、雞蛋黃、豬血、豬肉松、牡蠣、羊肉等。植物性食物：苜蓿、雪里蕻、香菜、菠菜、莧菜、空心菜、韭菜、油菜等。,鐵缺乏癥的預(yù)防,提倡母乳喂養(yǎng)做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時添加含鐵豐富的輔食 嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化早產(chǎn)兒，低體重兒宜自1~2月左右即給予鐵劑預(yù)防（元素Fe 2mg/(kg.d)。,影響鐵吸收

25、因素,▲促進鐵吸收：還原物質(zhì),如Vit C、稀鹽酸、 果糖、氨基酸等, 使Fe3+→ Fe2+ ▲鐵吸收下降：與磷酸、草酸等與鐵形成不溶性鐵酸鹽 ▲抑制鐵吸收：植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸藥等;,鐵劑 二價鐵較

26、易吸收。常用鐵劑： 硫酸亞鐵（含元素鐵 20%） 富馬酸鐵（含元素鐵33%） 葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%） 琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%） 力蜚 能（含元素鐵46%）劑量及用法：元素Fe4~6mg/kg·d,分3次口服，宜餐間服藥，每次

27、<1.5~2mg/kg；同時服用VitC以利吸收 。,鋅的營養(yǎng),正常人體內(nèi)含鋅2~3克；足月新生兒60mg； 鋅參與體內(nèi)100多種酶的形成，主要與細胞中核酸、核蛋白合成合成有關(guān)。,缺鋅的臨床表現(xiàn)食欲不良 生長發(fā)育落后 胎兒生長發(fā)育障礙、畸形 細胞免疫功能低下 原發(fā)性男性不育 創(chuàng)傷愈合延遲； 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,鋅的每日供給量(RNI推薦攝入量） 0-6 月 1.5mg 6月-1歲

28、 8 mg 1-4歲 9 mg 4-7歲 12 mg 7-11歲 13.5mg 乳母 21.5mg,富含鋅的食物,牡蠣、蟹類、鮮貝類、鱒魚、泥鰍、鱔魚、鹽水鴨、鴨肝、雞肝、雞肉、豬肝、豬肉松、豬肉、牛肉、羊肝、羊肉、雞蛋黃等。,碘的營養(yǎng),碘能夠促進蛋白質(zhì)的合成與骨鈣化，參與甲狀腺素的合成。對嬰幼兒的生長發(fā)育影響很大。富含碘的食物：干海帶

29、、干紫菜、鮮鮐魚、鮮黃花魚、干魚肚、蚶、干貝、海參、海蜇、龍蝦、海鹽、湖鹽、井鹽、土鹽、加碘鹽等。,其它微量元素,氟：氟對骨骼和牙齒生長與形成具有重要的作用。氟可預(yù)防齲齒；促進傷口的愈合和鐵的吸收。但過高可致氟斑牙、氟骨癥。銅：銅缺乏可出現(xiàn)鐵治療無效的低色素性貧血、白細胞減少及骨質(zhì)疏松。缺銅主要表現(xiàn)為蒼白、皮膚和毛發(fā)色素減少、淺表靜脈明顯、皮炎、體重不增、腹瀉和肝脾腫大等。,嬰幼兒的消化系統(tǒng),嬰幼兒消化系統(tǒng)特點,口腔：足月兒出生時已具

30、有舌乳頭，有咀嚼功能和兩頰堅厚的脂肪墊，故吸吮、吞咽功能良好?？谇徽衬ぜ毮?、血管豐富，唾液腺分泌少。粘膜干燥易破損而感染。90%新生兒在硬腭正中線兩側(cè)可見上皮珠。有時牙齦切緣上可見稱“馬牙”。一般2～3周自行消退。3、4個月時唾液分泌逐漸增多，由于尚不能及時咽下口內(nèi)增多的唾液，因而易流涎。食管：粘膜柔軟，缺乏腺體，彈力纖維和肌層發(fā)育不良，易受鄰近器官影響而病變。食管下端括約肌功能和腹腔食管段發(fā)育不完善，較易發(fā)生胃食管反流，一般在9個月

31、時消失。,胃：嬰兒胃呈水平位，肌層發(fā)育差，攝入過量易胃擴張。賁門括約肌松馳而幽門括約肌發(fā)達，當幽門痙攣時易出現(xiàn)嘔吐。 胃容量在出生時為30～60ml，隨年齡而增大。胃排空隨食物種類而不同，水為1.5～2h，母乳2～3h，牛乳3～4h；稠厚乳類排空慢；早產(chǎn)兒胃排空慢。胃酸和胃蛋白酶含量及活性低，容易發(fā)生消化不良。,小腸：小兒腸管相對比成人長，一般為身長的5～7倍。腸管含氣體多，呈膨脹狀態(tài)，加上腹肌薄弱，多表現(xiàn)腹部飽滿。嬰幼兒腸

32、壁屏障功能較弱，腸腔微生物、消化不完全的產(chǎn)物、異性蛋白可通過腸壁進入血流，引起感染或變態(tài)反應(yīng)性疾病。大腸：小兒特別是嬰兒結(jié)腸壁薄，無明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸及直腸與腹后壁固定較差，容易發(fā)生腸套疊。而闌尾開口寬大，易于排空，故闌尾炎發(fā)病率低。但大網(wǎng)膜短，局限能力差，一旦發(fā)生闌尾炎易于造成彌漫性腹膜炎。,,肝： 肝不僅分泌膽汁參與消化活動，而且還有參與物質(zhì)代謝、合成貯存糖原、解毒、吞噬和防御等重要機能；在胚胎時期還有造血功能。

33、 嬰幼兒肝臟邊緣在肋下和劍突下2cm處可以觸及，至6～7歲后不應(yīng)再摸到； 新生兒肝臟藥物代謝酶活力低，生后1個月酶活力顯著增高，漸達成人水平； 小兒期肝糖原儲存量較少，饑餓時易發(fā)生低血糖。,新生兒的喂養(yǎng),新生兒分類新生兒的特點足月新生兒的喂養(yǎng)異常新生兒的喂養(yǎng),新生兒分類,定義：從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎起到生后足28天這一期間的嬰兒稱為新生兒。 新生兒分類：根據(jù)胎齡：足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒

34、。根據(jù)出生體重：低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒。,新生兒的特點,新生兒期是胎兒脫離母體，獨立生活，逐漸適應(yīng)宮外環(huán)境，各器官系統(tǒng)功能及形態(tài)發(fā)生著有利于生存的變化的重要時期。但新生兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，容易發(fā)生不適應(yīng)的現(xiàn)象。因此新生兒時期保健特別強調(diào)保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生等。,足月新生兒喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng) 至少保證母乳喂養(yǎng)至2～4周，一晝夜母乳喂養(yǎng)不少于3次，具體量可由嬰兒自行吸吮至滿足其食欲為止，多日喂養(yǎng)后確

35、定其喂養(yǎng)量。這樣可保護嬰兒少生病，同時有利于母親繼續(xù)授乳。6個月以前以乳類為主，6個月以后除乳類外，尚可補充豆類、谷類輔食。,母乳與牛乳成分的比較,成份(100g) 母乳 牛乳蛋白質(zhì)(g) 0.9 3.3酪蛋白 0.4 2.7白蛋白

36、  0.4 0.4不飽和脂肪酸( % ) 8.0 2.0乳糖(g) 7.0 4.8礦物質(zhì)(mg) 200.0 800.0鈣 34.0

37、 117.0磷 15.0 92.0免疫成分 豐富 缺乏,母乳喂養(yǎng)的正確姿勢,哺乳前應(yīng)先為小兒換尿布，清洗雙手，用溫開水拭凈乳頭，將小兒抱于懷中，取坐位哺乳最為適宜。哺乳時嬰兒的上唇及舌頭應(yīng)充分包裹乳頭與乳暈，使口與乳房含接良好，吸吮才有效。哺乳完畢后將小兒抱直，頭靠母親肩部，輕

38、排背部，使吞入胃中的空氣排出，以防止發(fā)生溢乳。每次喂哺時應(yīng)吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)，下次喂哺時則從未吸空的一側(cè)開始。,新生兒喂養(yǎng),可先試喂開水和糖水后開始喂奶，喂奶間隔2～3小時，但不必嚴格限制。第一天15～20ml/次，以后每天增加10～15ml/次，直至60ml/次，再隔天增加15ml/次至90ml/次，夜間喂奶時間可適當延長，一周后每天喂奶時間可延長至4～5小時一次，每天奶量達120～180ml/kg。夜間應(yīng)堅持給新生兒喂奶3～4

39、次，尤其是有一些新生兒睡眠時間長，喂奶間隔時間長，胃內(nèi)奶已排空，容易出現(xiàn)血糖下降。按孩子的需要、吸吮能力以及母親乳汁的多少，來確定喂乳時間。如果母乳充足，具有正常吸吮能力的新生兒，通常每次吸吮15～20分鐘，就會感到飽，不想再吃了。,新生兒溢乳,喂乳時，每隔l0～15分鐘要小心抱起嬰兒，然后在其背部輕輕拍幾下，排出胃內(nèi)氣體，以防發(fā)生溢乳。喂乳后要觀察嬰兒是否會溢乳，不可立即讓其仰臥，以避免乳汁溢出吸人氣管。喂乳后．乳兒宜右側(cè)臥或俯臥

40、。當新生兒頻繁出現(xiàn)溢乳時，家長哺乳完畢后將小兒抱直，頭靠母親肩部，輕排背部，使吞入胃中的空氣排出。如調(diào)整喂養(yǎng)姿勢后，仍頻繁溢乳，至醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，排除器質(zhì)性病變，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。,異常新生兒的喂養(yǎng),早產(chǎn)兒喂養(yǎng)喂哺早產(chǎn)兒以母乳最為適宜，在母乳不足或不宜食用的情況時，可予以早產(chǎn)兒配方奶粉。體重較大已有吸吮能力的可直接哺喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)；吸吮吞咽能力不全，體重較低的，可予以胃管或滴管喂養(yǎng)；一般可于生后2～4小時開始喂糖

41、水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時后再改喂奶液。1000g以下每小時喂一次，1001～1500g者1.5小時一次，1501～2000g者2小時一次，2001～2500g者每3小時一次。吸吮較差，易吐的嬰兒以少量多次為宜。,,早產(chǎn)兒，尤其是低體重兒，吸吮能力較足月兒差。早產(chǎn)兒每日是否獲得足夠的乳汁，家長不易判斷。10天以內(nèi)早產(chǎn)兒攝入量依次為30、60、90、120、150、160、170、180、190、200ml/kg．d，10天以上

42、為體重的1/5。若每日孩子的體重都能增加25-30克左右，就可認為每日的進乳量是足夠孩子成長需要的。每次喂乳時間不宜過長，以免使嬰兒疲倦。如果連續(xù)吸吮時間超過30分鐘，需要讓嬰兒休息片刻后再繼續(xù)喂乳。,,出生最初幾日內(nèi)，正常情況下早產(chǎn)兒即使有足夠的喂養(yǎng)量，仍會有體重減少的現(xiàn)象。早產(chǎn)兒體重增加的幅度沒有足月兒的幅度大。為避免將乳汁吸入氣管或支氣管，最好抱著嬰兒喂乳，而且盡量讓嬰兒的上身處于直立位，這樣可以加快胃排空的速度。喂乳時要注

43、意為嬰兒保暖，在寒冷季節(jié)尤要注意。這不僅是為了防止患病，而且也是為了減少熱能消耗。,小于胎齡兒,又稱小樣兒，指出生體重在該胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒，可以是早產(chǎn)兒，也可以是足月兒。 小樣兒必須早期喂養(yǎng)，以預(yù)防出現(xiàn)低血糖。小樣兒較同體重的早產(chǎn)兒代謝率高，熱量需要高，尤其胃容積相對較大，吸吮能力強，如按正常喂養(yǎng)，奶量常不夠，應(yīng)根據(jù)其食欲來調(diào)整攝入量。如經(jīng)口攝入有困難者亦可用鼻導(dǎo)管喂養(yǎng)，每3小時一次。,過期產(chǎn)兒,妊娠期