嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食詳解

1、第二節(jié) 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)是維持生命與生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。嬰幼兒(0-3歲)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，是人一生中身心健康成長(zhǎng)的重要時(shí)期，合理營(yíng)養(yǎng)將為一生中體力和智力的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，而且對(duì)于某些成年或老年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些腫瘤等)的發(fā)生具有預(yù)防作用。,(一)嬰幼兒的生理特點(diǎn),1.生長(zhǎng)發(fā)育 嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是機(jī)體各組織器官增長(zhǎng)和功能成熟的過程，這一過程由遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用決定，其中營(yíng)養(yǎng)因素是十分重要的一

2、個(gè)方面。嬰幼兒又可分成嬰兒和幼兒兩個(gè)時(shí)期。,嬰兒期指從出生到1周歲以前。嬰兒期是人類生命生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期。嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育首先表現(xiàn)為體重的增加，半歲以內(nèi)的嬰兒體重平均每月增加0.6kg，半歲至1歲的嬰兒體重平均每月增加0.5kg。在出生5-6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的2倍，而1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的3倍。身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的1.5倍。,,,頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，

3、嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加1cm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的2倍(600-700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900-1000g，接近成人腦重的2/3。胸圍、上臂圍在這一時(shí)期也得以迅猛增加，胸圍出生時(shí)小于頭圍但迅速增長(zhǎng)，至1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開始超過頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長(zhǎng)至16cm。,,幼兒期指從1周歲到3周歲以前。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較亦非常旺盛。體重每年增加約2kg，身長(zhǎng)

4、第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm，頭圍約以每年1cm的速度增長(zhǎng)。這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語言、思維能力增強(qiáng)。,2.消化和吸收 營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī)體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營(yíng)養(yǎng)素的利用。嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠完善，對(duì)食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。,嬰幼兒口腔狹小，出生時(shí)唾液分泌量少，3-4個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全，同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，6個(gè)月以后唾液的

5、作用更為增強(qiáng)。牙齒是食物消化過程中重要的器官之一，嬰幼兒時(shí)期正是乳牙萌出的階段，乳牙共20個(gè)，一般6個(gè)月左右開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。胃是食物消化的主要場(chǎng)所。,乳牙萌出的一般順序,,胃是食物消化的主要場(chǎng)所。嬰兒期胃呈水平位，賁門處肌肉約束力較弱，而幽門處肌肉較緊張。胃容量較小，出生時(shí)為25-50ml，出生后第10天增加到100ml，6個(gè)月后為200ml，1歲以后可增加至300-500ml。嬰幼兒腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的6倍，

6、但胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人。,(二)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要；嬰幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體的抵抗力和健康成長(zhǎng)。,1.能量 嬰幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝、食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和組織生長(zhǎng)合成過程消耗

7、能量(儲(chǔ)存能量)。嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的能量需要大約占總能量的60%，每千克體重每天約需要95kcal。食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗的5%-10%。,儲(chǔ)存能量是嬰幼兒特有的能量消耗，指身體生長(zhǎng)所需的能量，與生長(zhǎng)的速度成正比，出生后頭幾個(gè)月，這部分能量占攝入能量的1/4-1/3，每日每千克體重約需要15-20kcal，1周歲末約需要5-15kcal，以后逐漸降低。,能量供給不足時(shí)，其他營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會(huì)受到影響，同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用自

8、身的能量?jī)?chǔ)備，甚至消耗自身組織來滿足生理需要，因而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死亡； 能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥,因此，能量攝入應(yīng)與需要平衡。,2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒能量日攝入量如下： 1周歲以內(nèi)AI為95kcal/(kg.bw) 1-2歲RNI為 男童1100kcal/d 女童 1050kcal/d 2-3歲RNI為 男童1200kcal/d

9、 女童 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對(duì)個(gè)體嬰幼兒差異較大，但對(duì)集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值的90%。,2.蛋白質(zhì) 嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的合成和更新。膳食蛋白質(zhì)供給不足時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。嬰幼兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響

10、，常會(huì)引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。,Kwashiorkor惡性營(yíng)養(yǎng)不良,當(dāng)兒童處于哺乳期，從母親的乳汁獲得生長(zhǎng)必須的氨基酸。兒童斷奶后，如果替代的食物的淀粉和碳水化合物含量過高，而蛋白質(zhì)不足，兒童就有可能患上夸休可爾癥,嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)來衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋白質(zhì)攝入量相當(dāng)于每千克體重1.6-2.2g，其他的食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值低于母乳蛋白質(zhì)，因此需要量要相應(yīng)增加。

11、 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在2000年建議蛋白質(zhì)RNI嬰兒為1.5-3.0g/(kg·d)，1-2歲幼兒為35g/d，2-3歲幼兒為40g/d。,3.脂肪 脂肪是體內(nèi)重要的能量來源，攝入過多和過少對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都不利。脂肪攝入超過限度，會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收；反之，脂肪攝入過低，會(huì)導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的嬰幼兒每日膳食中脂肪能量占

12、總能量的適宜比例6月齡以內(nèi)為45%-50%，6月齡-2歲為35%-40%，2歲以上為30%-35%。,4.碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。如能早期給嬰幼兒添加適量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如嬰幼兒食物中含碳水化合物過多，則會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉。如果伴有蛋白質(zhì)攝入不足，還會(huì)出現(xiàn)虛胖或水腫等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。同

13、時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛吃甜食的習(xí)慣，以預(yù)防齲齒發(fā)生。,5.礦物質(zhì) 是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼兒時(shí)期具有極為重要的作用。較容易缺乏的常量元素和微量元素有以下幾種。 鈣：嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的0.8%，到成年時(shí)增加為體重的1.5%-2.0%，這表明在生長(zhǎng)過程中需要貯留大量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會(huì)引起明顯的缺鈣。,鐵：鐵供應(yīng)不足可以導(dǎo)致缺鐵性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，患病高峰年齡主要是6月齡至兩歲的嬰幼兒。

14、缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外，還可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育，嚴(yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎?。嬰兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供3-4個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵不高，嬰兒在4-6個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。,鋅：鋅對(duì)機(jī)體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化以及味覺形成等過程有重要影響。嬰幼兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長(zhǎng)停滯、味覺異常或異食癖、認(rèn)知行為改變等。,6.維生素 幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。維生素A

15、：嬰幼兒維生素A攝入不足可以影響體重的增長(zhǎng)，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀；但維生素A過量攝入可以引起中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。,上皮組織角化,維生素D：維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，我國(guó)嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素D的含量較低。因此，應(yīng)給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素D并且應(yīng)多曬太陽。但應(yīng)該注意的是長(zhǎng)期過量攝入維生素D會(huì)引起中毒，產(chǎn)生對(duì)機(jī)體健康成長(zhǎng)不利的影響。,(三)嬰兒喂養(yǎng),嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育

16、所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)素必需通過合理的喂養(yǎng)來獲得，應(yīng)該結(jié)合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)以及胃腸道功能尚未完善的特點(diǎn)，確定科學(xué)的喂養(yǎng)方式。,1.母乳喂養(yǎng) 對(duì)人類而言，母乳是自然界中唯一的營(yíng)養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。,1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。按正常乳母每日分泌800ml乳汁計(jì)算，其提供的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的種類、數(shù)量及質(zhì)量?jī)?yōu)于任何代乳食品，能完全

17、滿足4-6月齡以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，這些營(yíng)養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。,含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：母乳中總蛋白質(zhì)含量雖低于牛乳，但其中乳白蛋白與酪蛋白的比例為 2:1，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃內(nèi)形成較稀軟的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致，能被嬰兒最大程度利用。此外，母乳還含有較多的?；撬?，能滿足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。,,含豐富的必需脂肪酸：母乳脂肪以不飽和脂肪酸為主，

18、并含有脂酶，易于消化吸收。其中豐富的必需脂肪酸為亞油酸和?-亞麻酸，能滿足進(jìn)一步合成n-3和n-6系列長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸的需要，也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸引起的嬰兒濕疹。母乳中還含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供給嬰兒以滿足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。,含豐富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣的吸收，并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道的pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長(zhǎng)，從而有效地抑制致病菌或病毒在

19、腸道生長(zhǎng)繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。,母乳中鈣含量 約為30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中鈣磷比例適宜，加上乳糖的作用，可滿足嬰兒對(duì)鈣的需要，而且這也與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，腎溶質(zhì)負(fù)荷指的是尿中各種溶質(zhì)的濃度，嬰幼兒由于對(duì)尿液的濃縮和稀釋功能不完善，排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過高時(shí)容易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它常量元素和微量元素齊全，含量可滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要而又不會(huì)增加?jì)雰耗I臟的負(fù)擔(dān)。,乳母膳食

20、營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、類胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中的含量而改變，維生素D難以通過乳腺進(jìn)入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)充維生素D和多曬太陽。,(2)母乳(尤其是初乳)含有豐富的抗感染物質(zhì)，能提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力。初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)和發(fā)育階段，非特異性免疫功能和特異性免疫功能均尚未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對(duì)消化道及

21、呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì)。,母乳中特異性免疫物質(zhì)：包括細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A等，均可保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌及濾過性病毒的侵襲，安全渡過無抗體階段。研究表明，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為25%，人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá)73%，兩種喂養(yǎng)兒糞便分析結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性大腸埃希菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒帶菌遠(yuǎn)少于人工喂養(yǎng)兒。,人初乳是懷孕7個(gè)月開始孕婦乳房當(dāng)中產(chǎn)生，嬰兒出生后5天以內(nèi)分

22、泌的母乳。是深黃色的乳汁，量少。有些人受舊觀念的影響，認(rèn)為分娩后最初分泌的乳汁是“臟”的，或認(rèn)為初乳沒有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，擠掉丟棄了，這很可惜。初乳不僅不“臟”，反而最富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。,WhatIs初乳？,（3）母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。一般健康的母乳是無菌的，而且溫度對(duì)嬰兒最合適，保證母親合理的營(yíng)養(yǎng)就可以滿足嬰兒的需要。,（4）哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。哺乳是一個(gè)有益于母子雙方

23、身心健康的活動(dòng)，哺乳過程有一種潛在的母子心靈的溝通，使母子雙方獲得身心方面的滿足。此外，嬰兒對(duì)乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù)，加速母體的復(fù)原。,隨著經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾一度被忽視，尤其在城市及發(fā)達(dá)的西方國(guó)家。80年代WHO提出號(hào)召，要求80%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月。1992年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的《90年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》及1995年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)4-6月

24、者應(yīng)達(dá)40%，母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80%的目標(biāo)。近年來，隨著《母嬰保健法》的實(shí)施及愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高，但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠(yuǎn)。,2.人工喂養(yǎng)對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒而言，配方奶尤為重要。牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化。牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少而不能滿足嬰兒對(duì)亞油酸的需要。牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng)。,(1)嬰兒配方奶

25、粉的基本要求 嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)是母乳的營(yíng)養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的制品。,增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量?-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。?-乳糖和?-乳糖按4:6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將

26、K/Na比例調(diào)整至2.5-3.0、Ca/P調(diào)整至2，以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收。,配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病。在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的發(fā)生。,(2)嬰兒配方奶粉的使用： 因母乳不足或母親因工作或其他原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)

27、可采用混合喂養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足的補(bǔ)充物或每日替代1-2次母乳喂養(yǎng)。較好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，則只能采用人工喂養(yǎng)。,在配方奶粉的選用上，小于6月齡嬰兒宜選用含蛋白質(zhì)較低的（12%-18%）配方奶粉，而6月齡以上嬰兒可選用含蛋白質(zhì)大于18%的配方奶粉，并且6月齡以上嬰兒還應(yīng)逐漸添加各種斷奶食物，以完成從乳類到其它食物的過渡。,3.混合喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)雖然不如

28、母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對(duì)嬰兒的健康仍然有很多好處?；旌衔桂B(yǎng)每次補(bǔ)充其它乳類的數(shù)量應(yīng)根據(jù)母乳缺少的程度來定，喂養(yǎng)方法是先母乳，接著補(bǔ)喂一定數(shù)量的牛奶或有機(jī)奶粉，這叫補(bǔ)授法，適用于6個(gè)月以前的嬰兒.,早產(chǎn)兒奶粉,4.嬰兒輔助食品嬰兒期是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過渡期，亦是從完全依賴母體營(yíng)養(yǎng)到母乳外其它食物營(yíng)養(yǎng)的過渡期。在母乳喂養(yǎng)期

29、間，為滿足嬰兒迅速發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳外的其它食物，使嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物營(yíng)養(yǎng)的過程。這一過程通常從4月齡開始，持續(xù)6-8月或更長(zhǎng)，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。,隨嬰兒生長(zhǎng)至4-6月時(shí)，母乳的分泌量并不隨嬰兒長(zhǎng)大而相應(yīng)增加，此時(shí)，母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳的補(bǔ)充。嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟，腸道消化淀粉的酶也逐漸活躍，斷奶食物的添加有助于嬰兒

30、完成從依賴母乳營(yíng)養(yǎng)到利用母乳外其它食物營(yíng)養(yǎng)的過渡。,具體添加斷奶食物的順序可以是：4-6月齡，添加的食物包括米糊、粥、水果泥；6-7月齡,水果泥、菜泥、；7-9月齡，添加餅干、面包、饅頭、碎菜及肉末、全蛋、肝泥和肉糜；10-12月齡，面條、豆腐、肉末。另外，為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，至少至嬰兒1周歲前食物應(yīng)盡量避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食。,,,4.幼兒營(yíng)養(yǎng) 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽

31、、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別。,2.幼兒的膳食組成：幼兒膳食應(yīng)以含碳水化合物豐富的谷類食品為主，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供給牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于250~500g。幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物肝、動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視黃醇、鐵、鋅和碘。,1.幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要幼兒的能量需求（1200kcal/d)，達(dá)到母親的一半或以上。,3.合理烹調(diào)：幼兒主食以軟飯、

32、麥糊、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。硬果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精等調(diào)味品，以原汁原味最好。,4.膳食安排： 每日5-6餐，除三頓正餐外，可增加1-2次點(diǎn)心，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，提供一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的25%。 午餐應(yīng)品種豐富并富含營(yíng)養(yǎng)