嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)匯總

1、10．3 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和膳食,嬰幼兒時(shí)期又可分為嬰兒期（0～1歲）和幼兒期（1～3歲）。,10.3.1 嬰兒生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng),嬰兒期（infant）是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過(guò)渡期。嬰兒在出生后的第一年內(nèi)生長(zhǎng)的速度比以后的任何時(shí)期都快，所以嬰兒期也是人類生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期。,,,,6月前的嬰兒體重平均每月增加0．6kg，6～12個(gè)月的嬰兒體重平均每月增加0．5kg。4～6個(gè)月的嬰兒其體重就可達(dá)到出生時(shí)體重的兩倍；12月齡時(shí)嬰兒體

2、重將增至出生時(shí)的3倍。同時(shí)，嬰兒的身長(zhǎng)迅速增長(zhǎng)。嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，12個(gè)月時(shí)身長(zhǎng)可達(dá)出生時(shí)的1．5倍。,胸圍、上臂圍在這一時(shí)期也得以迅速增加，胸圍出生時(shí)小于頭圍，至12個(gè)月時(shí)可與頭圍基本相等并開始超過(guò)頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長(zhǎng)至16cm。嬰兒期也是腦細(xì)胞的增殖高峰期，不僅腦細(xì)胞的數(shù)目增加，細(xì)胞體積也增大，6個(gè)月時(shí)腦重可比出生時(shí)增加1倍，至1歲時(shí)，腦質(zhì)量達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2／3。,1、 盡管嬰兒的生長(zhǎng)

3、發(fā)育速度很快，但是其消化道及泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，在對(duì)食物的消耗、吸收和廢物的排泄方面功能還不完善。嬰兒口腔狹小，出生時(shí)涎腺細(xì)胞不發(fā)達(dá)，唾液分泌量少，到3～4月唾液腺才逐漸發(fā)育完全，唾液內(nèi)淀粉酶含量開始增加。,同時(shí)，嬰兒期嬰兒的乳牙萌生還不完全，到12個(gè)月有6顆左右。另外，嬰兒的胃容量很小，出生時(shí)僅為25～50mL，出生6個(gè)月后可達(dá)200mL，消化功能也不完善，胃腸道的消化酶分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人。,2．嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒的快速生長(zhǎng)

4、和代謝使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量增加。盡管嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求總量比成人少，但是從營(yíng)養(yǎng)素所占體重比例看，嬰兒是成人的兩倍以上。同時(shí)，在喂養(yǎng)嬰兒時(shí)應(yīng)考慮嬰兒的消化吸收能力。整體來(lái)講，對(duì)嬰兒期尤為重要的是含能量的營(yíng)養(yǎng)素和對(duì)生長(zhǎng)必需的維生素及礦物質(zhì)。,1）能量嬰兒的能量消耗由基礎(chǔ)代謝、食物的熱效應(yīng)、體力活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和組織合成的能量消耗（儲(chǔ)存能量）組成。,以單位體重表示，0～0．5歲嬰兒每天能量的適宜攝入量AI值為0.4MJ／kg（95k

5、cal／kg） （非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20％），是成人的兩倍以上。相比生命的其他時(shí)期，嬰兒期的基礎(chǔ)代謝率最高，每千克體重每天約需230kJ（55kcal）能量，占嬰兒每日能量消耗的60％。由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能較弱，尤其是對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪吸收較差，因而其排泄的能量消耗約占基礎(chǔ)代謝能量的10％。,儲(chǔ)存能量是嬰兒用于組織生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量消耗，消耗量與生長(zhǎng)的速度成正比，在出生的前幾個(gè)月每千克體重每天需62.8～82.7kJ（15～20kcal）能

6、量，以后逐漸降低，到12個(gè)月時(shí)每千克體重每天約需能量20．9～62．8kJ（5～1 5kcal）。,另外，嬰兒用于食物熱效應(yīng)消耗及體力活動(dòng)的能量消耗每千克體重每天分別為20.9～62.8kJ（5～15kcal）和20.9～62.8kJ（5～l5kcal）。需要注意的是，在6個(gè)月后，隨著生長(zhǎng)速度的減慢．嬰兒對(duì)能量的需求減少，其自身會(huì)調(diào)整降低食量，此時(shí)為正常反應(yīng)，不應(yīng)強(qiáng)迫或哄誘嬰兒多吃。,2）蛋白質(zhì)除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸

7、也是嬰兒所必需的。此外，嬰兒還需要半胱氨酸(由蛋氨酸合成)和酪氨酸（由苯丙氨酸合成），即半必需氨基酸。若蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入量不足，會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但供給量過(guò)多會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。,以母乳的氨基酸模式作為估算嬰兒需要的氨基酸模式，得出嬰兒的蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)約為1．44g／（kg·d），在新生兒期略高，而后期稍低；考慮到代母乳品在消化吸收及生物利用率上不及母乳，因而對(duì)于以代母乳品為嬰兒蛋白質(zhì)來(lái)源的適宜攝入量應(yīng)有所提高，經(jīng)折算為2．2

8、5g／（kg·d）。因此，2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)嬰兒蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1．5～3g／（kg·d）。,3）脂質(zhì)相比其他生長(zhǎng)階段，嬰兒時(shí)期的脂質(zhì)攝入比例最高。原因在于脂肪不僅能夠提供嬰兒相當(dāng)?shù)哪芰?，還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，嬰兒期脂質(zhì)所占供熱比應(yīng)為35％～50％，其中0～6個(gè)月嬰兒的脂質(zhì)攝入量較高，占總能量的比例為45％～50％；,6個(gè)月后隨著輔食的添加，嬰兒膳食中脂

9、質(zhì)比例稍有下降，為35％～45％。此外，對(duì)人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應(yīng)喂脫脂牛奶或脫脂奶粉，同時(shí)n－6多不飽和脂肪酸與n－3多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)控制在4：1為宜。,4）碳水化合物一般說(shuō)來(lái)，正常嬰兒能量的28％～63％由碳水化合物提供。需要說(shuō)明的是，嬰兒要到3個(gè)月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，因此0～3個(gè)月的嬰兒的碳水化合物的來(lái)源主要為乳糖。母乳的組成中乳糖占37％～38％的熱量，而牛乳中僅占26％～30%。若以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖

10、。4～6個(gè)月時(shí)隨著嬰兒體內(nèi)淀粉酶的產(chǎn)生，可以在輔食中添加多糖類食物。,5）礦物質(zhì)對(duì)嬰兒來(lái)講，礦物元素對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，嬰兒時(shí)期特別要注意鈣、鐵、鋅等元素的補(bǔ)充（表10－3）。嬰兒每日鈣的適宜攝入量（AI）為300～400mg，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生鈣缺乏。但是母乳中的鐵含量卻不高，尤其對(duì)于4個(gè)月以后的嬰兒，母乳不能滿是其身體需要，1歲以內(nèi)嬰兒每日鐵的適宜攝入量為0．3～10mg。,因此，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4～6個(gè)月后應(yīng)添加鐵輔助

11、食品。此外，嬰兒缺鋅可能導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯，味覺(jué)異常以及認(rèn)知行為改變等。0～6個(gè)月的嬰兒鋅的推薦攝入量為1．5mg／d，而在6～12個(gè)月的嬰兒對(duì)鋅的需要增加，推薦攝入量為8.0mg／d。,6）維生素幾乎所有的維生素對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都有重要的影響。正常母乳中含有嬰兒所薷要的各種維生素，只是維生素D稍低，所以應(yīng)注意母乳喂養(yǎng)嬰兒維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況。另外，如果為代母乳品喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒的配方奶粉（milk formula）原則上應(yīng)滿足各種維生素的需要

12、。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的我國(guó)嬰兒各種維生素的攝入量見(jiàn)表10－4。,3．嬰兒的合理喂養(yǎng)1）母乳喂養(yǎng)母乳（breast milk）是嬰兒的最佳食品。通過(guò)對(duì)母乳的營(yíng)養(yǎng)成分分析發(fā)現(xiàn)，母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡管其蛋白質(zhì)的含量低于牛乳，但其蛋白質(zhì)的組成與牛乳正好相反，是以乳白蛋白（lactoalbumin）為主，酪蛋白（caseln）含量相對(duì)較少，更適合嬰兒消化吸收；母乳蛋白質(zhì)中含有嬰兒所需要的所有必需氨基酸，能被嬰兒最大程度地利用；母乳中的?；撬嵊欣?/p>

13、于嬰兒腦組織的發(fā)育。,同時(shí)，母乳中含豐富的必需脂肪酸，每100mL母乳含脂肪4．5g，在構(gòu)成上以不飽和脂肪酸為主，其中尤以亞油酸（linoleic acid，LA）含量高；母乳中花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（DHA）的含量也很高，很可能對(duì)人腦的發(fā)育有重要作用。人乳本身含有豐富的酯酶，將母乳中脂肪乳化為細(xì)小顆粒，因此人乳脂肪比牛乳的更易消化吸收。,此外，母乳中豐富的乳糖（lactose）在為嬰兒提供碳水化合物的同時(shí)，促進(jìn)鈣在腸道的吸

14、收，并能誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長(zhǎng)，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長(zhǎng)繁殖，有利于嬰兒腸道健康。還有，母乳中礦物質(zhì)和微量元素齊全，鈣磷比例適宜，既能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要又不會(huì)增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān)。在乳母膳食營(yíng)養(yǎng)供給充足時(shí)，母乳中的維生素可基本滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需（維生素D例外）。,初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)和發(fā)育階段，免疫功能不完善，母乳尤其是初乳（colostrum）含多種免疫物質(zhì)（如淋巴細(xì)胞、抗體、巨噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過(guò)氧化物酶、

15、補(bǔ)體因子及雙歧桿菌因子等），可以保護(hù)并健全消化道黏膜、誘導(dǎo)雙歧桿菌的生長(zhǎng)并抑制致病菌的生長(zhǎng)，破壞有害菌、保護(hù)嬰兒消化道及呼吸道抵抗細(xì)菌及病毒的侵襲．從而增加?jì)雰簩?duì)疾病的抵抗能力。,此外，以母乳喂養(yǎng)嬰兒經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易污染，而且哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)。近年的許多研究還表明，母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖癥。,,目前建議：在嬰幼兒接受營(yíng)養(yǎng)豐富和安全輔助食品（輔食）的同時(shí)，應(yīng)

16、繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上（WHO，1995）；兒童應(yīng)該用母乳喂養(yǎng)的時(shí)間至少一年，最好持續(xù)到2年或更長(zhǎng)（WHO，1991）。,2）人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)由于各種原因如母親疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或新生兒患有先天代謝性疾病（苯丙酮尿癥等）不能用母乳喂養(yǎng)，而完全采用其他乳及乳制品如牛乳、羊乳，或非乳類代乳品如豆?jié){、米粉等喂養(yǎng)嬰兒稱人工喂養(yǎng)。而由于母乳不足或母親因其他原因不能按時(shí)哺乳嬰兒，而采用牛乳或其他代乳品作為補(bǔ)充的喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)。,牛乳

17、的成分與母乳不同，其蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量比母乳高，而乳糖含量較低，并且蛋白質(zhì)的組成與母乳正好相反。因此在以牛乳進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以適應(yīng)嬰兒的消化功能。一般是通過(guò)稀釋降低其中蛋白質(zhì)濃度以避免高蛋白對(duì)嬰兒腎臟的負(fù)擔(dān)，稀釋的倍數(shù)可逐漸降低，稀釋的液體可采用水，也可采用米湯。,此外，為了調(diào)整牛乳總糖的濃度，可以在稀釋后的牛乳中添加一定的糖，最好是乳糖。但要注意，在加糖并稀釋后，牛乳應(yīng)當(dāng)煮沸，一方面可以消毒，另一方面蛋白質(zhì)變性有利

18、于嬰兒吸收。當(dāng)沒(méi)有鮮奶時(shí)可以采用乳粉，但要注意不宜使用脫脂乳粉，因?yàn)槊撝榉劭赡軐?dǎo)致嬰兒的能量攝入不足。,嬰兒配方食品（乳粉）是目前最常用的人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的母乳代用品。它是根據(jù)母乳的成分進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)調(diào)配出的嬰兒食品，一般是以乳粉為基體進(jìn)行調(diào)配，特殊的也有以大豆蛋白為主體。嬰兒配方食品的成分接近母乳，但不完全相同。根據(jù)嬰兒的不同狀況，現(xiàn)推出了不同的嬰兒配方食品。如起始配方一般適用于1～6個(gè)月齡嬰兒；適應(yīng)配方比起始配方更接近母乳，后繼配方

19、用于6個(gè)月后的嬰兒，并可作為混合食物的組成部分之一；醫(yī)學(xué)配方是針對(duì)特殊嬰兒如早產(chǎn)兒，或牛乳過(guò)敏嬰兒、先天性代謝缺陷嬰兒等。,其他的代母乳食品還有豆?jié){等。需要說(shuō)明的是，從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上講，母乳是嬰兒首選的食物，應(yīng)當(dāng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。,3）輔食添加母乳的分泌量并不隨嬰兒的長(zhǎng)大而增加。隨著嬰兒的長(zhǎng)大，到4～6月齡之后，嬰兒體重從出生時(shí)的3．2kg左右增加至6～7kg，對(duì)能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量都增加，此時(shí)僅單獨(dú)以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)的

20、需要，應(yīng)逐步的添加?jì)雰狠o助食品作為母乳的補(bǔ)充。對(duì)嬰兒輔食的添加，應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)逐步進(jìn)行。,添加輔助食品的總的原則是：保證衛(wèi)生、安全；先單純后混合；先少后多；先液體后固體；先谷類、水果、蔬菜，后魚、蛋、肉；要清淡少鹽。具體添加的食物內(nèi)容及順序可以是：3個(gè)月，開始添加菜汁、果汁；4～5個(gè)月，添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血等；6～9個(gè)月，添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜等；10～12個(gè)月，添加稠粥、

21、爛飯、面包、饅頭、碎菜、肉末等。,此外，嬰兒對(duì)水分的需要量大，添加輔食后，乳汁飲用量減少，需特別補(bǔ)充水分。此外，在給嬰兒進(jìn)行輔食添加時(shí)，要預(yù)防食物過(guò)敏。通常第一種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易消化而不易過(guò)敏的食物，最適宜的是谷類食物，避免食用含有花生、黃豆的家制米粉；對(duì)于牛奶過(guò)敏的嬰兒，可采用水解酪蛋白或乳清蛋白奶粉，或用游離氨基酸作為蛋白來(lái)源的要素飲食，也可用豆蛋白的配方奶粉。,10．3．2 幼兒營(yíng)養(yǎng),1．幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)從1周歲到滿3周

22、歲之前為幼兒（young children）期。相比嬰兒，幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度有所減緩，但仍比生命的其他時(shí)期快。體重每年增加約為2kg，至兩歲時(shí)體重可達(dá)約12kg，為出生時(shí)的4倍，隨后體重增長(zhǎng)速度更慢。,身長(zhǎng)也是隨著年齡的增長(zhǎng)而減慢，嬰兒1歲時(shí)平均身長(zhǎng)為75cm，第2年平均增加11～13cm，第3年平均增加8～9cm，即到3歲時(shí)，幼兒的身長(zhǎng)平均可達(dá)100cm。同時(shí)，幼兒時(shí)期骨骼及腦的發(fā)育速度很快，頭圍以每年1cm的速度增長(zhǎng)，2歲時(shí)腦重達(dá)約

23、為成人腦重的75％，到3歲時(shí)腦重超過(guò)出生時(shí)的3倍，表現(xiàn)為語(yǔ)言思維能力迅速增強(qiáng)。此外，幼兒的咀嚼及消化能力比嬰兒時(shí)期有所提高，正常幼兒的20顆乳牙在兩歲半前已全部長(zhǎng)出，胃容量持續(xù)增大，可達(dá)300～500ml，但胃腸道的彈力及消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力還遠(yuǎn)不如成人。,2．幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要1）能量及能量營(yíng)養(yǎng)素幼兒時(shí)期對(duì)能量的需要按體重計(jì)仍高于成人。1歲以上的幼兒對(duì)能量及蛋白質(zhì)的需要都約為其母親的一半。脂肪對(duì)幼兒所提供的能量應(yīng)占幼兒所需總能量的3

24、0％～35％。兩歲后幼兒消化能力的進(jìn)一步增強(qiáng)也使得碳水化合物成為其主要的能量來(lái)源。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)1～3歲幼兒的能量及能量營(yíng)養(yǎng)素的每日推薦量分別見(jiàn)表10－6。,2）礦物質(zhì)、維生素及水分幼兒礦物質(zhì)和維生素的需要多于成人的一半。幼兒期是骨骼和牙齒發(fā)育的重要時(shí)期，鈣、磷的攝入以及食物中鈣磷的合理比值是值得注意的問(wèn)題。同時(shí)，幼兒時(shí)期對(duì)鐵的需要量較高。調(diào)查顯示，缺鐵和缺鐵性貧血已是幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。,3．幼兒的合理膳食1）平衡膳食幼兒

25、每日膳食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)包括谷類、乳類、肉、禽、魚、蛋、新鮮的水果及蔬菜等食物，保證食物多樣化，從而對(duì)幼兒提供全面的營(yíng)養(yǎng)。其中要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，動(dòng)物性蛋白或大豆蛋白的數(shù)量不應(yīng)少于總蛋白質(zhì)量的50％。,2）合理烹飪幼兒的膳食應(yīng)當(dāng)針對(duì)其消化吸收功能進(jìn)行合理烹飪?？傮w來(lái)說(shuō)，幼兒的食物應(yīng)當(dāng)細(xì)、爛、軟、碎、清淡。1歲后的幼兒牙齒逐漸出齊，咀嚼能力和消化能力有所提高，可進(jìn)食爛飯、瓜菜等食物，食物應(yīng)當(dāng)切碎，并且溫?zé)?，不能太冷也不能太熱?歲以后幼兒食物

26、的范圍開始擴(kuò)大，但烹飪時(shí)一定要切碎煮透，以易于消化吸收。,3）良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣包括合理進(jìn)餐，不挑食、不偏食、不貪食，注意飲食衛(wèi)生等方面。幼兒的進(jìn)餐可采取少食多餐，特別是年齡較小時(shí)，每日可進(jìn)食5或6次，隨年齡增多，適當(dāng)減少，一般控制在4次為宜。同時(shí)要從小培養(yǎng)孩子不挑食、不偏食的習(xí)慣，以保證幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的全面營(yíng)養(yǎng)。此外，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，保證幼兒健康。,10.3.3 嬰幼兒常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病,1、食物過(guò)敏與食物不耐受1）食物過(guò)敏

27、食物過(guò)敏（food allergy）是人體對(duì)食物和食物成分的異常免疫反應(yīng)。過(guò)敏的發(fā)生與嬰兒腸道黏膜屏障和免疫功能的成熟程度有關(guān)。,據(jù)報(bào)道，我國(guó)1歲以內(nèi)嬰兒食物過(guò)敏的發(fā)生率為6．1％，并呈上升趨勢(shì)。導(dǎo)致嬰兒食物過(guò)敏的食物主要有：牛奶、雞蛋、魚、甲殼動(dòng)物（小蝦、蟹）、花生等。嬰兒食物過(guò)敏常見(jiàn)的癥狀有：皮疹、蕁麻疹、腹瀉、哮喘和濕疹。預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏的措施主要在于避免過(guò)敏原。,對(duì)嬰兒尤其是出生后4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最好完全采用母乳喂養(yǎng)，但有研究者

28、認(rèn)為母乳喂養(yǎng)只能夠延遲IgE介導(dǎo)食物過(guò)敏的發(fā)作，并不能預(yù)防其發(fā)生，因?yàn)?，嬰兒可能通過(guò)母乳中的致敏原而接觸致敏食物，進(jìn)而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。如果嬰兒對(duì)雞蛋敏感，則應(yīng)從食物中取消雞蛋，而對(duì)于奶類蛋白過(guò)敏者，可采用代用品如蛋白水解物、大豆乳等。,但是，從營(yíng)養(yǎng)角度考慮，雞蛋和牛奶對(duì)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)非常重要，有專家建議采用微生態(tài)制劑減輕致敏原致敏的可能。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，采用雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌制劑調(diào)節(jié)嬰兒腸道免疫，可減輕食物過(guò)敏時(shí)腸道的炎癥反應(yīng)，

29、增加腸道屏障功能，預(yù)防腸道過(guò)敏反應(yīng)。,2）食物不耐受食物不耐受是指由于先天性缺陷或后天營(yíng)養(yǎng)不良、疾病引起的對(duì)某些食物或食物成分耐受不良。它并不涉及免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，如嬰兒的乳糖不耐癥（lactose intolerance，LI）。當(dāng)體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性降低時(shí)，乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，可導(dǎo)致腹瀉、腹痛、腹脹、腹部不適及腸鳴等癥狀，即乳糖不耐癥。,導(dǎo)致嬰兒乳糖不耐癥的因素很多。遺傳因素可引起嬰兒先天性乳糖酶基因缺陷；嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或胃腸

30、炎可造成乳糖酶活性降低或缺乏，引起嬰兒繼發(fā)性乳糖不耐癥（secondary lactose intolerance，SLI）。還有研究證明，因受輪狀病毒（rotavlrus，RV）感染，患RV腸炎的6個(gè)月～l歲嬰兒容易引發(fā)SLI，并且年齡越小，患病率越高。,2．佝僂病佝僂?。╮ickets）是嬰幼兒常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，以3～18個(gè)只嬰幼兒最多見(jiàn)，主要由缺乏維生素D及鈣、磷代謝紊亂所引起。日光照射不足（缺少戶外活動(dòng)）也會(huì)使佝僂病的發(fā)病

31、率增高。佝僂病患兒體質(zhì)虛弱，易合并肺炎、心肌炎、腹瀉等疾病，是嬰幼兒需要重點(diǎn)防止的疾病之一。,添加魚肝油是預(yù)防佝僂病的有效措施。注意每天維生素D的攝入量以10ug（400lU）為宜。同時(shí)，應(yīng)注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，其中牛乳是最理想的食物來(lái)源，可食用強(qiáng)化維生素D的牛乳。輔食添加時(shí)可多選用含維生素D豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、魚卵、蛋黃等。另外，應(yīng)適當(dāng)曬太陽(yáng)以增加皮下產(chǎn)生的維生素D，每日曬1h一般可達(dá)預(yù)防效果。,3．缺鐵性貧血嬰兒缺鐵性貧血（Iron

32、 deficiency anemia，IDA）是由于嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足或食物缺鐵造成的一種營(yíng)養(yǎng)性貧血。,造成嬰兒缺鐵性貧血的原因主要有：①母親在妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足。②由于嬰兒生長(zhǎng)速度快，對(duì)鐵的需要量較大。嬰兒得自母體的鐵儲(chǔ)備僅能維持其出生后4個(gè)月所需，4個(gè)月后儲(chǔ)備鐵消耗完，母乳中鐵含量較低，已不能滿足其需要，這時(shí)如果沒(méi)有其他適當(dāng)食物的補(bǔ)充，嬰兒很容易得缺鐵性貧血。,③人工喂養(yǎng)的嬰兒，如果以含鐵量低的牛奶、米、

33、面等為主要飲食又不及時(shí)添加副食品（如蛋黃、青菜、肉、肝），則不能滿足嬰兒機(jī)體對(duì)鐵的需要，也可引起缺鐵。④嬰兒因急慢性疾病感染，經(jīng)常腹瀉或長(zhǎng)期慢性失血等，也會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生。,預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血，首先要保證母體有充足的營(yíng)養(yǎng)，以防新生嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不是。在哺乳期要適時(shí)（一般4個(gè)月后）添加輔食，特別是含鐵豐富的食物如肝泥、肉末、蛋黃、豆類等食物，同時(shí)應(yīng)增加蔬菜、水果等富含維生素C的食物以促進(jìn)鐵吸收。早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備少，生后4個(gè)月更應(yīng)及時(shí)

34、補(bǔ)充。,4．鋅缺乏癥一生中最需要鋅的時(shí)期是胚胎期、新生兒和幼兒期。鋅缺乏癥（zinc deficiency）是嬰幼兒的常見(jiàn)病。母乳不足、未能按時(shí)增加輔食、鋅吸收利用不良、偏食等均可造成鋅缺乏。為防止嬰幼兒缺鋅，首先應(yīng)提出母乳喂養(yǎng)，人乳中鋅易為嬰兒所吸收；其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。,5．蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良（protein energy malnutrition， P

35、EM）是目前發(fā)展中國(guó)家較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，主要見(jiàn)于5歲以下兒童。近些年來(lái)嚴(yán)重的水腫型PEM在我國(guó)已很少見(jiàn)，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。,蛋白質(zhì)缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)的影響,發(fā)病原因主要是飲食中長(zhǎng)期缺乏能量、蛋白質(zhì)的結(jié)果。預(yù)防PEM最主要的是因地制宜地供給蛋白（特別優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）、高能量食物，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。但應(yīng)注意食物蛋白質(zhì)、能量應(yīng)逐漸增加，以防消化功能紊亂。同時(shí)注意各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量之間的平衡。,幼兒患病期間的合理喂養(yǎng),1、孩子生病時(shí)要做

36、到病時(shí)堅(jiān)持吃東西2、幼兒患病時(shí)的食物選擇 病情較重時(shí)：米湯、豆?jié){、菜湯、牛奶、蛋花湯等稀的食物，每日喂6-7次 病情稍好些：細(xì)軟的食物，如稠粥、面條、包子、混沌、雞蛋羹（蒸雞蛋）、瘦肉末、魚肉、豆腐；還可給切得很碎的黃色或深綠色蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、菠菜、小白菜和水果等，每日喂5-6次為宜。,3、孩子病愈后，要注意及時(shí)增加食物量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充4、幼兒患病期間的喂養(yǎng)建議 患病期間，小兒可能不想吃東西，但是應(yīng)盡可