孕婦嬰幼兒乳母青少營(yíng)養(yǎng)

1、各類(lèi)人群營(yíng)養(yǎng),孕期嬰兒期兒童(學(xué)齡前、學(xué)齡后)青少年中年老年,一、孕 婦 營(yíng) 養(yǎng),孕婦營(yíng)養(yǎng)---胎兒生長(zhǎng)的源動(dòng)力,受精卵約重0.5μg，成熟胎兒重3200g,增長(zhǎng)了6億多倍,小王的糖尿病,懷孕24周的小王最近一段時(shí)間，感覺(jué)很疲勞、沒(méi)勁，晚上睡不好，一個(gè)星期內(nèi)體重沒(méi)長(zhǎng)，反而降了到醫(yī)院就醫(yī)?！俺缘煤芏啵款D都要吃?xún)赏腼?，每天還吃1～2斤橘子。營(yíng)養(yǎng)一點(diǎn)都不少，怎么會(huì)瘦了呢?” “我老是在喝水，每天能喝掉兩暖壺水?？蛇€是覺(jué)得很渴

2、，而且尿也很多，老是頻繁地上廁所。 ”,吳小姐，28歲，孕媽媽,“聽(tīng)同事講，懷孕的時(shí)候如果缺乏蛋白質(zhì)，小寶寶出生后會(huì)奶水不足， 我就買(mǎi)了很多蛋白粉來(lái)吃，補(bǔ)了一段時(shí)間，經(jīng)常覺(jué)得頭暈。”,孕期高蛋白飲食，則可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，使飲食營(yíng)養(yǎng)失去平衡。研究證實(shí)，過(guò)多地?cái)z入蛋白質(zhì)，人體內(nèi)可產(chǎn)生大量的硫化氫、組織胺等有害物質(zhì)，容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。蛋白質(zhì)攝入過(guò)量，不僅可造成血中的氮質(zhì)增高

3、，而且也易導(dǎo)致膽固醇增高，加重腎臟的腎小球過(guò)濾的壓力。,蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，易使孕婦體力衰弱，胎兒生長(zhǎng)緩慢，產(chǎn)后恢復(fù)健康遲緩，乳汁分泌稀少。,（一）妊娠分期,孕早期：1~12周孕中期：13~28周孕后期：29~40周,1. 內(nèi)分泌的改變,由胎盤(pán)分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宮和乳腺發(fā)育，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。垂體促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素升高，BMR增高，能量消耗也增多。,（二）孕期的生理特點(diǎn)及代謝的改變,2. 消化功能改變,由于子宮內(nèi)膜的

4、改變和受孕酮分泌增加的影響，使消化道平滑肌張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低。,2. 消化功能改變,影響孕婦正常消化功能，孕婦常有早孕反應(yīng)和便秘等現(xiàn)象。由于食物在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，也增加了一些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵等的吸收量，與孕婦及胎兒的需要相適應(yīng)。,3. 血液容積和血液成分的改變,孕6w開(kāi)始血容量升高，28~32w達(dá)高峰，約增加50%，RBC僅升高20%，出現(xiàn)血液相對(duì)稀釋。WHO建議孕早期和孕后期貧血的界定值為Hb

5、 ≤110g/L，孕中期為Hb≤105g/L(正常110～150g/L)。孕期血漿中營(yíng)養(yǎng)素除脂溶性維生素有上升外，大多均有降低。,由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物不斷增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增高，故常有妊娠糖尿。其他如氨基酸、各種水溶性維生素的排出也增多。,4. 腎功能改變,5. 體重變化,（三）孕婦膳食指南,孕婦的膳食：孕4個(gè)月后補(bǔ)充充足的能量；孕后期保持體重的正常增長(zhǎng)；孕期增加魚(yú)、肉

6、、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,1. 孕前期婦女膳食指南,多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒,2. 孕早期婦女膳食指南,膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒,3. 孕中、末期婦女膳食指南,適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒

7、，少吃刺激性食物,二、嬰 幼 兒 營(yíng) 養(yǎng),（一）嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),嬰幼兒時(shí)期是出生后生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的階段嬰幼兒時(shí)期的消化功能尚不十分完善嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成,,,基礎(chǔ)代謝率>成人 10－15％食物特殊動(dòng)力耗能較高體格生長(zhǎng)發(fā)育---特有熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的需要量相對(duì)較多,嬰幼兒時(shí)期是出生后生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的階段,,,嬰幼兒時(shí)期消化功能尚不十分完善,口腔：容積小，新生兒的唾液發(fā)育不良，淀粉酶少，牙齒：乳牙

8、20個(gè)，約6m(4～10m)開(kāi)始出牙,一般在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱。,,吞咽功能：出生后已具有對(duì)液體的吞咽能力，對(duì)固體食物的吞咽功能在生后5～6m開(kāi)始逐漸發(fā)育食管：嬰兒食管壁的肌肉和彈力纖維發(fā)育不全胃：胃容量較小，呈水平狀，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，而幽門(mén)括約肌發(fā)育較好,腸,胰腺、腸消化酶發(fā)育呈漸進(jìn)性：95％）新生兒腸道粘膜屏障比較薄弱，易使腸道中異體蛋白質(zhì)通過(guò)而吸收，4～6m 后逐漸完善,,嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成,嬰幼兒進(jìn)

9、食是從被動(dòng)向主動(dòng)的過(guò)程，新生兒具有味覺(jué)和嗅覺(jué)對(duì)于不熟悉的食物，本能地拒絕,,,,成長(zhǎng)的煩惱,哇塞！這是個(gè)老問(wèn)題，……,（二）嬰兒喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),,,營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收有利于消化系統(tǒng)發(fā)育有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有利于增強(qiáng)抗病能力經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)、省力、溫度適宜增進(jìn)母嬰感情對(duì)母親的益處,1. 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),2. 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥,絕對(duì)禁忌 HIV、慢性腎炎、糖尿病

10、 惡性腫瘤、心功能不全 精神病、癲癇 相對(duì)禁忌 乙肝病毒攜帶者 無(wú)臨床癥狀的結(jié)核病,3. 怎樣預(yù)防嬰兒吐奶和嗆噎,新生兒易溢乳胃容量小，呈水平位食管較松弛賁門(mén)括約肌松馳而幽門(mén)括約肌發(fā)育良好,,4. 嬰幼兒時(shí)期的食物轉(zhuǎn)換,由稀到干由軟到硬由細(xì)到粗由少到多由一種到多種,原則：,,食　物　轉(zhuǎn)　換,三、乳 母 營(yíng) 養(yǎng),乳母膳食指南,增加魚(yú)、禽、蛋、

11、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重,,乳母的膳食,食物種類(lèi)齊全多樣化:一日以4~5餐為宜，主食應(yīng)該粗細(xì)糧搭配，每日300~500g。 供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):如魚(yú)類(lèi)、禽、肉每日200~250g,充分利用大豆類(lèi)食品。多食含鈣豐富的食品:乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少250g。深綠色蔬菜、豆類(lèi)也可提供一定數(shù)量的鈣。,,多食含鐵豐

12、富的食品： 如動(dòng)物的肝臟、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品： 每天要保證供應(yīng)500g以上。乳母還要多選用綠葉蔬菜。注意烹調(diào)方法。,四、青 少 年 營(yíng) 養(yǎng),（一）青少年期？,青少年期一般指的是12～18歲這一階段，包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。,,青春期=多少年齡？,一般來(lái)說(shuō)，12歲是青春期的開(kāi)始：女性稍早從11

13、～12歲開(kāi)始到17～18歲;男性則從13～14歲開(kāi)始至18～20歲。城市早于農(nóng)村,,（二）青少年期生理特點(diǎn),體格發(fā)育速度加快：人生的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰就出現(xiàn)在這一時(shí)期：身高每年可增加約5～7cm，個(gè)別可達(dá)10～12cm；體重年增長(zhǎng)約4～5kg，個(gè)別可達(dá)8～10kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,,（三）中國(guó)兒童青少年膳食指南,三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行