SPD模式下的醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)與庫(kù)存管理問(wèn)題研究.pdf

1、隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，醫(yī)用耗材在醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在類型、品規(guī)、功能等方面更是日趨復(fù)雜。然而，在促進(jìn)臨床診療水平提升的同時(shí)，醫(yī)用耗材的迅速發(fā)展也給醫(yī)院管理者帶來(lái)了高成本、低效率等諸多管理難題。有效解決醫(yī)用耗材管理問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的迫切需要和新醫(yī)改的重要關(guān)注點(diǎn)。因此，為減少由于管理模式落后導(dǎo)致的醫(yī)院物流管理效率低下及其可能帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患，亟需對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式進(jìn)行創(chuàng)新。通過(guò)

2、引入先進(jìn)的物流管理模式，并運(yùn)用有效的方法攻克新模式下物流系統(tǒng)在庫(kù)存管理、供應(yīng)商管理等環(huán)節(jié)的科學(xué)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物流資源的合理配置和物流管理水平的提升，具有重要的研究?jī)r(jià)值和研究意義。
　　本文系統(tǒng)研究了SPD模式下醫(yī)院醫(yī)用耗材的物流管理問(wèn)題，分析了醫(yī)用耗材管理的SPD模式，并針對(duì)管理過(guò)程中存在的階段性缺貨、需求不確定和供應(yīng)商差異等實(shí)際問(wèn)題，構(gòu)建了醫(yī)用耗材庫(kù)存控制、協(xié)同優(yōu)化和供應(yīng)商選擇優(yōu)化模型。分析了醫(yī)用耗材供應(yīng)商排序?qū)ξ锪鞴芾沓杀?、?/p>

3、率和質(zhì)量控制等方面的影響，研究了基于熵權(quán)法和VIKOR法的醫(yī)用耗材供應(yīng)商選擇模型。研究了允許缺貨情況下的醫(yī)用耗材庫(kù)存控制模型，并給出了基于多種群遺傳算法的模型求解方法;研究了考慮消耗預(yù)測(cè)的醫(yī)用耗材庫(kù)存協(xié)同優(yōu)化模型，并設(shè)計(jì)了基于改進(jìn)粒子群優(yōu)化算法的模型求解方法。本文主要?jiǎng)?chuàng)新性研究工作如下:
　　(1)針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的管理成本高、運(yùn)作效率低等問(wèn)題，提出了醫(yī)用耗材管理的SPD模式，并從SPD模式的內(nèi)涵、物理模型、優(yōu)化模型、

4、業(yè)務(wù)流程以及SPD模式與醫(yī)療費(fèi)用控制等方面進(jìn)行系統(tǒng)闡述;將傳統(tǒng)醫(yī)院耗材管理模式和SPD模式進(jìn)行對(duì)比分析，并討論了SPD耗材管理模式的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)以及適用范圍。醫(yī)用耗材管理的SPD模式不僅能夠改善醫(yī)療供應(yīng)鏈的協(xié)同效率，促進(jìn)醫(yī)院物流業(yè)務(wù)流程管理的一體化，對(duì)于降低醫(yī)院物流管理成本、提高物流管理效率、控制物流管理質(zhì)量具有重要的實(shí)際意義。
　　(2)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)商績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)際需求，研究了集成熵權(quán)法和VIKOR法的綜合評(píng)價(jià)模型。構(gòu)建了

5、SPD模式下基于質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等5類指標(biāo)的醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用一種改進(jìn)的熵權(quán)法用于解決醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置問(wèn)題，提出了基于VIKOR法的醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)方法，進(jìn)而建立醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)模型，并運(yùn)用醫(yī)院真實(shí)數(shù)據(jù)驗(yàn)證了模型的有效性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，該模型通過(guò)評(píng)估醫(yī)用耗材供應(yīng)商的綜合性能對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行排序，能夠保障醫(yī)用耗材供應(yīng)商的動(dòng)態(tài)調(diào)整，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)用耗材供應(yīng)業(yè)務(wù)的優(yōu)化。
　　(3)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)用耗材的補(bǔ)貨特點(diǎn)，研

6、究了SPD模式下耗材管理中基于連續(xù)性檢查(Q，R)補(bǔ)貨策略的庫(kù)存控制模型。構(gòu)建了醫(yī)用耗材基本庫(kù)存控制模型，分析了醫(yī)用耗材庫(kù)存的訂貨點(diǎn)和訂貨量等主要參數(shù);建立了允許缺貨的醫(yī)用耗材庫(kù)存模型，并提出了基于多種群遺傳算法的最優(yōu)訂貨點(diǎn)和固定訂貨量求解方法，進(jìn)而運(yùn)用真實(shí)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析了醫(yī)用耗材的缺貨成本和訂貨次數(shù)對(duì)訂貨點(diǎn)、訂貨量以及總成本的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相對(duì)于傳統(tǒng)依賴經(jīng)驗(yàn)的管理方式，本文提出的庫(kù)存控制模型可以通過(guò)訂貨量、訂貨點(diǎn)等參數(shù)設(shè)置優(yōu)化醫(yī)院

7、醫(yī)用耗材補(bǔ)貨的過(guò)程，降低醫(yī)院的庫(kù)存成本和風(fēng)險(xiǎn)。
　　(4)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材需求的不確定性特征，研究了SPD模式下醫(yī)用耗材庫(kù)存協(xié)同優(yōu)化模型。構(gòu)建了醫(yī)用耗材的需求預(yù)測(cè)模型和庫(kù)存管理協(xié)同優(yōu)化模型，設(shè)計(jì)了一種改進(jìn)的粒子群優(yōu)化算法(M-PSO)用于模型的求解，對(duì)比分析了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材的定點(diǎn)補(bǔ)貨策略和基于消耗量預(yù)測(cè)的最優(yōu)主動(dòng)式補(bǔ)貨策略，并運(yùn)用真實(shí)醫(yī)院數(shù)據(jù)開(kāi)展案例研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，所提出的改進(jìn)粒子群優(yōu)化算法獲得的主動(dòng)式補(bǔ)貨策略顯著降低了醫(yī)院醫(yī)用

8、耗材的占用總成本，對(duì)于降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和提高運(yùn)營(yíng)效率有重要的實(shí)際意義。
　　本文深入研究了SPD模式下醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)商選擇模型、基本庫(kù)存控制模型、允許缺貨的庫(kù)存控制模型和基于需求預(yù)測(cè)的庫(kù)存協(xié)同優(yōu)化模型，分別給出了相應(yīng)的優(yōu)化求解方法。隨著分級(jí)診療制度的不斷推進(jìn)和新醫(yī)改政策的實(shí)施，影響醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)與庫(kù)存管理效率的因素不斷增加，管理難度持續(xù)加大，特殊耗材管理、多院區(qū)物流協(xié)同管理、多級(jí)庫(kù)存協(xié)同管理等科學(xué)問(wèn)題將會(huì)成為未來(lái)醫(yī)用耗材管理的