兩種膽道支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入及經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)在惡性梗阻性黃疸患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值及選擇。
　　 方法：回顧性分析2006年12月至2010年12月我院惡性梗阻性黃疸患者103例，按不同治療方法分為經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道支架置入術(shù)組(61例)及經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)組(42例)，比較經(jīng)不同治療方法后惡性梗阻性黃疸患者近期肝功能的恢復(fù)，不同類型惡性梗阻性黃疸行內(nèi)鏡膽道支架置入及經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入的成功率及相關(guān)并發(fā)癥

2、發(fā)生率。
　　 結(jié)果：經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)成功率分別為81.96％和90.48％，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)在Ⅳ型肝門膽管癌治療成功率存在明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)；在術(shù)后膽道出血并發(fā)癥方面經(jīng)皮組高于內(nèi)鏡組(P<0.05)；胰腺炎發(fā)生率內(nèi)鏡組高于經(jīng)皮組(P<0.05)。兩組治療在減黃，肝功能恢復(fù)方面無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論：膽道支架經(jīng)內(nèi)鏡置入及經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺置入均可有效解除惡性梗阻性黃疸患者膽管

3、梗阻，改善肝功能；肝門膽管癌BismuthⅣ型治療以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)為佳，肝門膽管癌BismuthⅢ型根據(jù)患者具體梗阻情況選擇相應(yīng)膽道支架置入術(shù)，肝門膽管癌BismuthⅠ型、Ⅱ型及壺腹周圍癌首先建議內(nèi)鏡治療，若不成功再行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架置入治療。經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎并發(fā)癥幾率較高，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道支架置入術(shù)后出現(xiàn)膽道出血并發(fā)癥幾率較高，術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇不同的置入方式