經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的療效觀察.pdf

1、目的：探討介入治療惡性梗阻性黃疸的效果及價(jià)值，并分析影響患者生存時(shí)間的相關(guān)因素。方法：回顧性分析我院2006年～2010年惡性梗阻性黃疸病例146例，其中男84例、女62例，平均年齡(63±13)歲，所有患者術(shù)前均行彩色B超或CT或MRI檢查，并行實(shí)驗(yàn)室檢查。先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺，隨后針對(duì)不同部位的梗阻分別置入引流管行膽道引流（PTBD）或置入膽道內(nèi)支架（PTBS）；術(shù)后給予抗感染、保肝、抗腫瘤及對(duì)癥治療，復(fù)查影像學(xué)或生化變化；術(shù)后1周

2、，37例行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）；并對(duì)其中139例通過(guò)門診及電話隨訪；另外還對(duì)性別、年齡、病因、梗阻部位及生化指標(biāo)等因素對(duì)生存時(shí)間的影響進(jìn)行了分析。結(jié)果：146例病例均成功穿刺并置入引流管（105例）及植入支架（41例），手術(shù)成功率100％，術(shù)后129例患者黃疸等癥狀好轉(zhuǎn)，總有效率88.4%；PTBD及支架引流術(shù)前總膽紅素（TB）、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、直接膽紅素（DB）、血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）

3、及血清白蛋白水平較術(shù)后降低，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，三種不同引流方法在減輕黃疸，改善肝功能，延長(zhǎng)生存期方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PTBS減輕黃疸的幅度優(yōu)于PTBD，但黃疸緩解的比例組間無(wú)差異；37例患者術(shù)后1周接受了TACE治療，對(duì)治療前后TB、DB、ALT、ALP行t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；三種引流方式對(duì)生存率影響有顯著性差異（P=0.000）；單純外引流組、內(nèi)外引流組及膽道支架組的中位生存期分別為3.3月、5.0