B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)對(duì)肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸的療效.pdf

1、目的：探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）治療合并梗阻性黃疸的肝泡型包蟲病的療效。
　　方法：回顧性分析從2012年1月至2015年1月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科行超聲引導(dǎo)下PTCD治療的39例合并梗阻性黃疸納入本研究的肝泡型包蟲病患者的臨床資料。經(jīng)臨床檢查，35例患者處于終末期階段，已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，行PTCD減黃治療觀察患者的肝

2、功能指標(biāo)變化，以及患者生存質(zhì)量改變；4例患者肝內(nèi)病灶主要呈現(xiàn)壓迫狀態(tài)，Ⅰ期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，行PTCD減黃治療后，擇期行手術(shù)治療。觀察35例終末期患者臨床資料，對(duì)比分析行PTCD前與PTCD后3天、1周、1月的肝功能指標(biāo){總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（AIB）}；PTCD后3天與PTCD后1周的肝功能指標(biāo)；PTC

3、D后1周與PTCD后1月的肝功能指標(biāo)；以及參照癌癥患者生存質(zhì)量評(píng)分表及重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析對(duì)比分析PTCD治療前后患者生存質(zhì)量（食欲、精神、疲乏、疼痛等）指標(biāo)；觀察4例待手術(shù)患者臨床資料，對(duì)比分析PTCD前與PTCD后2周肝功能指標(biāo)。均數(shù)比較采用單因素的方差分析，數(shù)據(jù)采用使用?x±s表示，生活質(zhì)量評(píng)分采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。
　　結(jié)果：39例患者穿刺放置PTCD穿刺管共42根，留置時(shí)間為7~265（85±27）d。平均手術(shù)時(shí)間

4、為（25±11）min，術(shù)后24h膽汁引流量為（505±113）ml。35例終末期患者PTCD前對(duì)比PTCD后3天肝功能指標(biāo)變化不明顯；PTCD前對(duì)比PTCD后1周肝功能指標(biāo)變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PTCD前對(duì)比PTCD后1月肝功能指標(biāo)變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PTCD后1周對(duì)比PTCD后1月肝功能指標(biāo)亦變化明顯（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PTCD后3天、1周、1月、1年患者生活質(zhì)量逐步改善

5、，生活質(zhì)量評(píng)分較PTCD前極差逐步達(dá)到差、一般、較好、良好狀態(tài)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4例待手術(shù)患者，術(shù)前與術(shù)后2w肝功能指標(biāo)對(duì)比，肝功能得到明顯改善（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，擇期行手術(shù)治療。發(fā)生膽漏及膽道出血的患者1例（0.03％）。
　　結(jié)論：采用B超引導(dǎo)下PTCD減黃治療肝泡型包蟲病合并梗阻性黃疸患者，具有風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低、快速達(dá)到預(yù)期效果、相關(guān)引起的并發(fā)癥比較少等效果，并且在改善患者