急性膽囊炎經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇.pdf

1、目的：觀察高危急性膽囊炎患者行PTGD的療效,并進(jìn)一步探討高危急性膽囊炎患者行PTGD后手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。
　　方法：回顧性分析石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2005年1月至2013年6月接受PTGD治療的116例急性膽囊炎患者的臨床資料，分析相關(guān)指標(biāo)，觀察PTGD的療效；探討PTGD后的手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，把PTGD后行擇期膽囊切除術(shù)的病例按PTGD與LC的間隔時(shí)間分為三組，組1為PTGD后間隔2個(gè)月內(nèi)行LC的病例（n=11），組2為PTG

2、D后間隔2-4個(gè)月內(nèi)行LC的病例（n=36），組3為PTGD后間隔4個(gè)月以上行LC的病例（n=30），對(duì)三組的中轉(zhuǎn)率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：本組病例共116例，男性53例，女性63例，平均年齡66.6±10.7歲，均合并有基礎(chǔ)疾病，均成功行PTGD，經(jīng)治療后，患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)有明顯改善（P<0.05）。膽汁培養(yǎng)47例培養(yǎng)出陽(yáng)性結(jié)果，其中大腸埃希菌29例。經(jīng)隨訪,3例因膽

3、囊炎反復(fù)發(fā)作直接行開(kāi)腹手術(shù),113例獲得有效的膽囊引流。26例于PTGD拔管后未行進(jìn)一步治療，至隨訪時(shí)未再次出現(xiàn)任何癥狀。77例于PTGD后行擇期膽囊切除術(shù),6例伴有膽總管結(jié)石患者于PTGD拔管后行ERCP后治愈。4例因年齡大，心肺功能不全等未行進(jìn)一步治療而長(zhǎng)期帶管。全組無(wú)因PTGD引起的并發(fā)癥死亡的病例。探討PTGD后的手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，三組間，年齡、性別、合并癥的比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；手術(shù)前膽囊壁厚、術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹例數(shù)、