自體網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮修復(fù)大面積深度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察自體網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮自體移植治療大面積深度燒傷創(chuàng)面的臨床效果，探索既能快速又能高質(zhì)量修復(fù)大面積深度創(chuàng)面的有效方法。
　　方法：總結(jié)分析我院燒傷整形外科自2013年1月至2015年8月收治的行網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮植皮和單純網(wǎng)狀皮植皮的大面積深度燒傷患者資料4例，共14個(gè)創(chuàng)面。按手術(shù)方式分為網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮組（聯(lián)合組）和單純網(wǎng)狀皮治療組（單純組），其中兩例患者既行網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮聯(lián)合植皮又行單純網(wǎng)狀皮植皮，其余兩例行單純網(wǎng)狀皮植

2、皮。網(wǎng)狀皮聯(lián)合微粒皮移植創(chuàng)面共計(jì)4個(gè)，10個(gè)創(chuàng)面用單純網(wǎng)狀皮作為對(duì)照組，對(duì)治療效果對(duì)比觀察。觀察兩組不同植皮方式的創(chuàng)面愈合速度，比較兩組病例的創(chuàng)面愈合時(shí)間及愈合質(zhì)量。
　　結(jié)果：（1）聯(lián)合組4個(gè)創(chuàng)面移植皮三周創(chuàng)面基本愈合(愈合標(biāo)準(zhǔn)為單個(gè)殘余創(chuàng)面直徑不超過5cm，總殘余創(chuàng)面面積小于人體表面積3％，不需再次手術(shù))，平均創(chuàng)面完全愈合時(shí)間20±2.14天，殘余創(chuàng)面小，數(shù)量少，最大殘余創(chuàng)面直徑約3cm，通過常規(guī)換藥均能修復(fù)創(chuàng)面，不需行二次手

3、術(shù)；單純組10個(gè)創(chuàng)面,平均愈合時(shí)間24±2.96天，殘余創(chuàng)面大，數(shù)量多，呈散在分布，三周時(shí)最大殘余創(chuàng)面直徑約5cm，其中2個(gè)創(chuàng)面需行二次植皮修復(fù)，再次手術(shù)率20.0%;（2）聯(lián)合組愈合后創(chuàng)面較平整，突起少，創(chuàng)面愈合質(zhì)量好，單純網(wǎng)狀組有較明顯菱形瘢痕突起；（3）兩組不同植皮方式術(shù)后三月及半年復(fù)查，兩組病人均有瘢痕增生，其中聯(lián)合組創(chuàng)面較平整，單純組見明顯菱形瘢痕突起；兩組患者肘、腕、膝等大關(guān)節(jié)攣縮程度輕，膝關(guān)節(jié)后期功能鍛煉后能完成直立下蹲等