醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建和應(yīng)用模式研究.pdf

1、研究目的：本課題以新醫(yī)改中提出的建立藥品供應(yīng)保障體系和改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制為目標(biāo)，建立醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型，并探索構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理體系的可行性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)延伸和內(nèi)容整合，提高管理效率，降低管理成本，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦于診療水平核心能力的提高，有效推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新。
　　研究?jī)?nèi)容：系統(tǒng)總結(jié)國(guó)內(nèi)外基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院管理理論和進(jìn)展，以天津市黃河醫(yī)院等23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，針對(duì)

2、黃河醫(yī)院藥品供應(yīng)流程中存在的問題，提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型的目標(biāo)要求和功能模塊，構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)管理模型并依據(jù)模型對(duì)黃河醫(yī)院藥品供應(yīng)流程進(jìn)行改造，通過管理學(xué)方法對(duì)模型的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)內(nèi)容、管理、績(jī)效和發(fā)展等方面開展深入研究。探索建立涵蓋不同級(jí)別和類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的可行性，為今后實(shí)現(xiàn)藥品流通全過程信息化監(jiān)管，有效推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系的價(jià)值延伸，提供理論支持。
　　研究方法：

3、通過文獻(xiàn)學(xué)研究，收集整理國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、資料，對(duì)國(guó)內(nèi)外己有的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的研究成果進(jìn)行梳理和總結(jié)，確定模型的組成部分及各個(gè)模塊的功能。運(yùn)用流程再造（BPR）方法，通過分析描繪現(xiàn)有流程、發(fā)現(xiàn)問題、流程設(shè)計(jì)與應(yīng)用等步驟，綜合各地經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，構(gòu)建更為通用有效的藥品供應(yīng)鏈服務(wù)模式。利用利益相關(guān)者分析(Stakeholder Analysis)，綜合平衡醫(yī)藥供應(yīng)鏈運(yùn)行過程的各階段中多個(gè)利益主體如：衛(wèi)生主管部門、醫(yī)保部門、物流企業(yè)、醫(yī)療主

4、體及患者等的利益要求，調(diào)整各方利益分配。利用離散型Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，對(duì)醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)模型實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)醫(yī)院改造前后財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：依據(jù)建立的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型，黃河醫(yī)院在改造前后，醫(yī)院管理效率和財(cái)務(wù)效率通過離散型 Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型分析，可以發(fā)現(xiàn)，黃河醫(yī)院在改造之前的管理的效率總體上被評(píng)價(jià)為3級(jí)，只能達(dá)到一般水平。而當(dāng)改造之后其管理效率等級(jí)被評(píng)價(jià)為1級(jí)，可以達(dá)到最高的等級(jí)。表明黃河醫(yī)

5、院經(jīng)過改造后管理效率水平得到了極大的提升。除黃河醫(yī)院的財(cái)務(wù)效率等級(jí)由之前的3級(jí)改善至2級(jí)，其他未經(jīng)改造的醫(yī)院均沒有發(fā)生等級(jí)上的變化。這說明通過智能醫(yī)藥流程再造，黃河醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)明顯得到改善。醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，依據(jù)管理模型改造后，2014年7月黃河醫(yī)院整體結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理情況優(yōu)于2014年5月；資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況較為穩(wěn)定，無明顯變化，但資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率有待持續(xù)改進(jìn)；7月較5月次均藥品費(fèi)用費(fèi)用有所上浮，除5月每床日藥品平均收費(fèi)水平外，其

6、余均高于7家醫(yī)院平均水平，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行動(dòng)態(tài)關(guān)注；7月較5月在藥品收入、衛(wèi)生材料收入在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不變的情況下，雖然衛(wèi)生材料和藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的消耗略有增加，但勞務(wù)性支出比率降低，管理效率提高，管理成本降低，也印證了Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析的結(jié)果。
　　結(jié)論：1.本文通過建設(shè)醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型，以期推動(dòng)醫(yī)院包括藥品在內(nèi)的醫(yī)院物資供應(yīng)鏈管理模式創(chuàng)新，有效提升醫(yī)院物資的經(jīng)營(yíng)管理能力，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，部分地彌補(bǔ)了由于藥品成本轉(zhuǎn)化帶

7、來的補(bǔ)償需求，消除了醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度的成本障礙，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成本的優(yōu)化，推動(dòng)基本藥物制度建設(shè)。2.本文將現(xiàn)代化醫(yī)藥物流向醫(yī)院內(nèi)部延伸，建立基于物聯(lián)網(wǎng)的藥品管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)由專業(yè)物流企業(yè)從傳統(tǒng)的藥品物流服務(wù)，延伸到醫(yī)院院內(nèi)藥品流轉(zhuǎn)管理服務(wù)，即從藥庫(kù)到病床/窗口的全程物流服務(wù)，從從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療行為與藥物流轉(zhuǎn)行為的真正分離，為探索醫(yī)藥分開模式提供一種新的選擇。3.在醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)管理模型的基礎(chǔ)上，本文探討了將分散于各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的物聯(lián)網(wǎng)整合為