新生兒危重癥護理質量評價指標體系的構建.pdf

1、背景：隨著圍產醫(yī)學的進步，危重新生兒的存活率明顯提高，提高新生兒危重癥護理質量成為新生兒護理管理的核心內容。護理質量管理的第一步是科學地評價當前護理質量，雖然許多國家建立了自己的護理質量評價指標，但是這些指標主要針對成人，在新生兒危重癥護理領域缺乏有效性和可比性。構建新生兒危重癥護理質量評價指標體系，有助于促進新生兒危重癥護理質量的持續(xù)改進。
　　目的：本研究旨在通過文獻研究、理論分析、專家咨詢和層次分析法，構建一套科學的、有效的

2、新生兒危重癥護理質量評價指標體系，為護理管理者橫向或縱向比較新生兒危重癥護理質量提供參考依據(jù)，為將來建立全國范圍內的新生兒危重癥護理質量數(shù)據(jù)庫奠定基礎，并為其他專科領域護理質量評價體系的構建提供科學的實證依據(jù)。
　　方法：在文獻研究和理論分析的基礎上，結合國內新生兒危重癥護理的發(fā)展現(xiàn)狀，以“結構-過程-結果”模型為理論基礎，初步篩選了新生兒危重癥護理質量評價指標。然后采用Delphi法對48位來自全國各地的專家進行兩輪問卷咨詢，確

3、定新生幾危重癥護理質量評價指標體系，最后利用層次分析法確定各級指標的權重并檢驗其邏輯一致性。
　　結果：
　　1、采用Delphi法構建了以“結構-過程-結果”模型為理論基礎的新生兒危重癥護理質量評價指標體系，指標體系包括要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量3個一級指標、14個二級指標、58個三級指標。兩輪專家咨詢的積極系數(shù)均為100％，說明專家對本研究的積極性高;專家的權威系數(shù)分別為0.88和0.89，說明專家的權威程度高;專家意

4、見的協(xié)調系數(shù)分別為0.204和0.283(P＜0.05)，雖然與0.4-0.5的標準有一定差距，但Kendall's W的顯著性檢驗P＜0.05，仍說明結論比較可靠，可能與專家權威度較高，意見難以協(xié)調有關。綜上所述，專家的預測是建立在理論基礎和實踐經(jīng)驗上的，可信度較高，調查結果是可取的。
　　2、在專家重要性賦值均數(shù)的基礎上，運用層次分析法設置新生兒危重癥護理質量評價指標的權重，并進行指標邏輯一致性檢驗。各級指標的層次單排序及總排

5、序一致性比率均＜0.10，具有滿意的一致性檢驗結果，其中一級指標的權重值分別為要素質量0.3108、環(huán)節(jié)質量0.4934、終末質量0.1958，二級指標中權重較高的有護理操作技術、護理評估及護理措施、護理人員教育與培訓、護理安全質量管理等。
　　結論：Delphi法和層次分析法聯(lián)合確定新生兒危重癥護理質量評價指標體系，保證了護理質量評價指標體系的科學性和可靠性。該指標體系具有?？铺厣黠@、層次清晰、可操作性強、權重合理等特點，可較