新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建.pdf

1、背景：隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，危重新生兒的存活率明顯提高，提高新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量成為新生兒護(hù)理管理的核心內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量管理的第一步是科學(xué)地評(píng)價(jià)當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量，雖然許多國(guó)家建立了自己的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，但是這些指標(biāo)主要針對(duì)成人，在新生兒危重癥護(hù)理領(lǐng)域缺乏有效性和可比性。構(gòu)建新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有助于促進(jìn)新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
　　目的：本研究旨在通過文獻(xiàn)研究、理論分析、專家咨詢和層次分析法，構(gòu)建一套科學(xué)的、有效的

2、新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為護(hù)理管理者橫向或縱向比較新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量提供參考依據(jù)，為將來(lái)建立全國(guó)范圍內(nèi)的新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)奠定基礎(chǔ)，并為其他專科領(lǐng)域護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供科學(xué)的實(shí)證依據(jù)。
　　方法：在文獻(xiàn)研究和理論分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)新生兒危重癥護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀，以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”模型為理論基礎(chǔ)，初步篩選了新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。然后采用Delphi法對(duì)48位來(lái)自全國(guó)各地的專家進(jìn)行兩輪問卷咨詢，確

3、定新生幾危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，最后利用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重并檢驗(yàn)其邏輯一致性。
　　結(jié)果：
　　1、采用Delphi法構(gòu)建了以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”模型為理論基礎(chǔ)的新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，指標(biāo)體系包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、58個(gè)三級(jí)指標(biāo)。兩輪專家咨詢的積極系數(shù)均為100％，說明專家對(duì)本研究的積極性高;專家的權(quán)威系數(shù)分別為0.88和0.89，說明專家的權(quán)威程度高;專家意

4、見的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.204和0.283(P＜0.05)，雖然與0.4-0.5的標(biāo)準(zhǔn)有一定差距，但Kendall's W的顯著性檢驗(yàn)P＜0.05，仍說明結(jié)論比較可靠，可能與專家權(quán)威度較高，意見難以協(xié)調(diào)有關(guān)。綜上所述，專家的預(yù)測(cè)是建立在理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上的，可信度較高，調(diào)查結(jié)果是可取的。
　　2、在專家重要性賦值均數(shù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用層次分析法設(shè)置新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，并進(jìn)行指標(biāo)邏輯一致性檢驗(yàn)。各級(jí)指標(biāo)的層次單排序及總排

5、序一致性比率均＜0.10，具有滿意的一致性檢驗(yàn)結(jié)果，其中一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值分別為要素質(zhì)量0.3108、環(huán)節(jié)質(zhì)量0.4934、終末質(zhì)量0.1958，二級(jí)指標(biāo)中權(quán)重較高的有護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施、護(hù)理人員教育與培訓(xùn)、護(hù)理安全質(zhì)量管理等。
　　結(jié)論：Delphi法和層次分析法聯(lián)合確定新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，保證了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性和可靠性。該指標(biāo)體系具有?？铺厣黠@、層次清晰、可操作性強(qiáng)、權(quán)重合理等特點(diǎn)，可較