樹脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維粧的臨床可靠性研究.pdf

1、隨著保存修復(fù)理念的深入，應(yīng)用樁核技術(shù)進行殘根、殘冠的保存修復(fù)已成為臨床修復(fù)的重要發(fā)展方向。纖維樁因其良好的生物相容性、彈性模量與牙本質(zhì)接近不易造成根折、透光性好等優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，粘接失敗是纖維樁支持的修復(fù)體最常見的失敗原因，約占其并發(fā)癥的50％。樹脂類粘接材料具有較高的機械性能和即刻粘接強度，在臨床上被廣泛應(yīng)用于纖維樁的粘接。然而，樹脂類水門汀聚合后收縮大、水環(huán)境下易發(fā)生降解，粘接纖維樁的耐久性差。為了篩選更

2、加持久的纖維樁粘接技術(shù)，本課題組前期應(yīng)用四種水門汀材料（傳統(tǒng)的玻璃離子水門汀Fuji I、樹脂改性玻璃離子水門汀Fuji CEM、自粘接樹脂水門汀RelyX Unicem和全酸蝕樹脂水門汀RelyX A R C)進行了纖維樁粘接的實驗室研究。對比分析發(fā)現(xiàn)，雖然在即刻粘接強度方面，玻璃離子類水門汀低于樹脂水門汀，但經(jīng)冷熱-機械加載處理后，樹脂水門汀的纖維樁粘接固位力明顯下降，而樹脂改性玻璃離子水門汀的纖維樁粘接固位力則表現(xiàn)出增高趨勢。其原

3、因可能與樹脂改性玻璃離子水門汀吸水后可以發(fā)生輕微膨脹的特性有關(guān)，一方面增加了纖維樁與根管牙本質(zhì)壁的摩擦力，另一方面也改善了纖維樁與根管牙本質(zhì)間界面的封閉性。這一結(jié)果提示在臨床應(yīng)用樹脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁可能獲得更加穩(wěn)定的近遠(yuǎn)期修復(fù)成功率.
　　在前期實驗室結(jié)果的基礎(chǔ)上，本課題設(shè)計了隨機臨床實驗，研究樹脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁的臨床可靠性。依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，課題共納入285顆需要樁核冠修復(fù)的受試牙，根據(jù)使

4、用的粘接材料不同隨機分為三個實驗組，分別是樹脂改性玻璃離子水門汀Fuji C E M組、自粘接樹脂水門汀RelyX Unicem組和自酸蝕樹脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組。根據(jù)生成的隨機數(shù)字表選擇相應(yīng)的粘接水門汀對受試牙進行纖維樁粘接，隨后進行常規(guī)修復(fù)。記錄纖維樁修復(fù)的基本情況，包括受試者的基本信息、修復(fù)的牙位、根管充填完成時間、缺損原因、有無夜磨牙習(xí)慣、剩余牙體組織情況、纖維樁在根管內(nèi)的長度、修復(fù)類型等。告知受試者

5、修復(fù)后6個月、12個月進行隨訪復(fù)查，檢查纖維樁有無脫落、折斷，牙根折，根尖周病變，冠松動脫落等，計算三組纖維樁修復(fù)的成功率、存留率。經(jīng)過12個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)自酸蝕樹脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為98.77%，有一例纖維樁脫落事件，發(fā)生于無牙本質(zhì)肩領(lǐng)的前磨牙。樹脂改性玻璃離子水門汀Fuji C E M組和自粘接樹脂水門汀RelyX Unicem組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為100%。所有