自粘結(jié)樹脂水門汀3m unicem修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察

1、<p>　　自粘結(jié)樹脂水門汀3M Unicem修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察</p><p>　　【摘要】　目的 追蹤觀察、分析評價自粘結(jié)樹脂水門?。?M Unicem）在臨床修復(fù)楔狀缺損的臨床效果。方法 78例439顆楔狀缺損牙齒使用自粘結(jié)樹脂水門?。?M Unicem）修復(fù)，一年后評價其療效。結(jié)果 成功率為96.8%。結(jié)論 自粘結(jié)樹脂水門?。?M Unicem）在臨床修復(fù)楔狀缺損成功率高，臨床操作使用方便

2、有待推廣應(yīng)用。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】楔狀缺損 修復(fù) 自粘結(jié)樹脂水門?。?M Unicem） </p><p>　　楔狀缺損是常見的牙體硬組織非齲性疾病之一，是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重[1]。近年來，由于復(fù)合體的問世，使楔狀缺損的修復(fù)更簡便，而且可免受磨牙之苦。許多報道已肯定了復(fù)合體修復(fù)楔狀缺

3、損的療效。本研究通過一年內(nèi)使用自粘結(jié)樹脂水門汀（3M Unicem）修復(fù)楔狀缺損的臨床療效進(jìn)行觀察，為臨床選擇（3M Unicem）作為理想的楔狀缺損修復(fù)材料提供參考。 </p><p><b>　　1 資料和方法 </b></p><p>　　1.1 臨床資料 </p><p>　　自2007年5月來我科就診患者78例（439顆患牙），按磨

4、損指數(shù)(tooth wear index,TWI)將患牙缺損度分為4度，其中輕度缺損(Ⅰ度)173顆，中度缺損(Ⅱ度) 201顆，重度缺損(Ⅲ、Ⅳ度) 65顆。 </p><p><b>　　1.2 材料 </b></p><p>　　3M Unicem 單膠囊獨立包裝, 附2支專用槍式工具。 </p><p><b>　　1.3

5、方法 </b></p><p>　　為了保證修復(fù)質(zhì)量，均由筆者完成治療。修復(fù)前先測定患牙牙髓活力，確保牙髓活力正常，并進(jìn)行齦上、齦下潔治術(shù)。然后嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行充填。先用慢速電機(jī)3-5號球鉆，缺損面進(jìn)行打磨，均勻打磨楔狀缺損牙面，常規(guī)清潔干燥牙面，棉卷隔濕然后將3M Unicem膠囊裝入槍式工具并擠壓, 膠囊中的液體便擠壓入粉內(nèi), 將膠囊放入調(diào)拌機(jī)中自動調(diào)拌5—10秒或用銀汞調(diào)拌機(jī)調(diào)拌20秒, 其

6、中輕度缺損(Ⅰ度)和中度缺損(Ⅱ度)，直接將膠囊裝入另一專用工具將樹脂送入缺損處，輕加壓，塑形，注意頸壁、近中遠(yuǎn)中壁密合，光固化20 s，拋光。對于Ⅲ、Ⅵ 型患牙有牙本質(zhì)敏感者，先給予氫氧化鈣墊底，再進(jìn)行修復(fù)。 </p><p>　　1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)： </p><p>　　成功：充填體表面光滑，保持所修復(fù)的牙齒形態(tài)無缺損；修復(fù)體邊緣密合、無縫隙、無染色；無繼發(fā)齲；牙髓活力正常。修復(fù)體與

7、牙體之間色澤無差別或比較協(xié)調(diào)。 </p><p>　　失?。撼涮铙w外形明顯缺損或全部脫落；修復(fù)體邊緣有縫隙，染色沿邊緣滲入；發(fā)生繼發(fā)齲；出現(xiàn)牙髓病變，牙髓活力喪失。其中出現(xiàn)任何一項者均為失敗。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　觀察期內(nèi),成功425顆(96.8 %),失敗顆14(3.18%), 如表1 &l

8、t;/p><p>　　表1 楔狀缺損失敗指標(biāo)及結(jié)果統(tǒng)計 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　楔缺傳統(tǒng)的修復(fù)材料如銀汞合金，硬度高、耐磨損，但因材料性能需依靠機(jī)械固位，必須嚴(yán)格制備洞型，并需嚴(yán)格隔濕，用于前牙影響美觀；80年代以來用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)色澤逼真，但須酸蝕形成樹脂突固位，在齦緣處亦需作倒凹，脫落率較高

9、，修復(fù)后成功率低。光固化復(fù)合樹脂充填材料在復(fù)合樹脂的聚合收縮時使牙體硬組織與充填材料之間產(chǎn)生微滲漏［4］，影響其邊緣密合性,易造成脫落和繼發(fā)齲,因此必須制備一定的固位型、酸蝕，對牙髓刺激性大，且光固化復(fù)合樹脂材料本身刺激性大，深洞易引起牙髓病變。本研究應(yīng)用的（3M Unicem）是一種雙重固化、自粘接的樹脂水門汀，主要用于間接陶瓷、復(fù)合樹脂、金屬修復(fù)體以及根管纖維樁的粘接，但在楔狀缺損的臨床應(yīng)用尚未普及。（3M Unicem）具有很高的

10、生物安全性，含有雙功能（甲基）丙烯酸酯,其有機(jī)組成是多功能磷酸改性的丙烯酸酯，一方面可以形成緊密的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以確?；镜木酆戏磻?yīng)。另一方面，磷酸化的單位可以作為處理劑處理牙本質(zhì)從而促進(jìn)自粘接，填料的特性可以使之與單體的酸基發(fā)生水門汀反應(yīng)，由于這個原因，在與牙本質(zhì)進(jìn)行粘接時PH值可以在固化過程中達(dá)到中性，確保對于牙髓的溫和狀態(tài)，同時氟離子開始</p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b>

11、</p><p>　　[1] 樊明文, 主編.牙體牙髓病學(xué)[M] .第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001: 149-150. </p><p>　　[2] 朱雅霖 兩種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效觀察 中國名康醫(yī)學(xué)0369(2007) 07-0526-02. </p><p>　　[3] 趙文化, 胡榮麗, 杜世蓮, 張婭莉.3M自粘結(jié)樹脂粘固劑在牙體修復(fù)中的應(yīng)用