旋轉(zhuǎn)復(fù)位法對L4-5LDH常見類型脊柱冠狀位力學(xué)影響的分析.pdf

1、目的：
　　分析旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療L4/5椎間盤突出癥前后對脊柱形態(tài)的影響，闡明手法的治療機制，為今后治療本病提供新的治療思路和依據(jù)。
　　方法：
　　從廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院附屬仁愛分院骨傷科門診就診患者中篩選出30例符合胡有谷分區(qū)“I層1-2區(qū)a域”的L4/5椎間盤突出癥患者。患者就診于2015年4月-2015年12月，每例患者拍攝頸、胸、腰椎、骨盆正位DR片，將獲取的圖像信息以jpg格式輸入計算機，以患者為單位

2、進行保存。運用Adobe Photoshop CS6軟件將脊柱各部位片無縫拼接成脊柱全長片，由影像科醫(yī)生對拼接圖像進行專業(yè)評判及指導(dǎo)修改，保證拼接的每一例脊柱全長片清晰可辨且解剖形態(tài)無失真。將30例拼接成功的脊柱全長正位片保存并導(dǎo)入醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)PACS(Pict ure Archiving and Communication Systems)，運用PACS系統(tǒng)測量側(cè)凸最明顯的椎體及軀干失衡角，將測量所得數(shù)據(jù)填入EXCEL表格，以患者

3、為單位記錄，統(tǒng)計出相關(guān)節(jié)段偏移最大椎體位移及軀干失衡角大小。對所有患者行旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療5次后再次復(fù)查脊柱各部位片并行脊柱全長片的拼接。比較每例患者復(fù)位前后脊柱形態(tài)變化及軀干角的改變大小。同時記錄采用日本骨科協(xié)會腰痛疾患評分（JOA）及腰腿痛目測類比評分（V AS）變化。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)手法治療后，入選病例的癥狀學(xué)量化評分均得到明顯改善，且差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2.經(jīng)測量頸段偏移椎體主要分布

4、于C3—C6各椎體，其中以C3偏移明顯為22例（73％），C4占4例（13%）， C5占2例（7%），C6占2例（7%）；胸段偏移椎體主要分布于T3—T11椎體，其中T6、T9各占2例（7%），T7、T10、T12各占3例（10%），T3、T4、T11各占4例（13%），T8占5例（17%）；腰段偏移椎體分布于L1—L5椎體，其中L5占4例（13%），L2占5例（17%），L3、L4各占6例（20%），L1占9例（30%）。
　　

5、3.手法治療前后頸、胸椎偏移距離及軀干失衡角的變化均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),腰椎偏移距離變化不明顯（P＞0.05）。4.軀干失衡角改善程度與JOA評分改善程度及VAS評分改善程度均具有顯著正相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法能有效改善腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀和體征以及患者的生活質(zhì)量。
　　2.腰椎間盤突出癥患者均存在不同程度的脊柱整體力學(xué)失平衡。
　　3.運用手法對腰椎進行治療的同時，應(yīng)適時糾