脊柱內(nèi)窺鏡經(jīng)兩種入路治療L4-5椎間盤突出癥的臨床療效分析.pdf

1、目的：分析和討論脊柱內(nèi)窺鏡經(jīng)椎間孔入路與經(jīng)椎板間隙入路治療L4/5椎間盤突出癥的臨床療效及運(yùn)用。
　　方法：收集2013年3月至2014年10月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥的患者，回顧性分析符合診斷、納入、排除等標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，其中行椎間孔入路PELD手術(shù)患者15例，椎板間入路PELD手術(shù)患者15例。分別記錄兩組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后早期資料，包括術(shù)中C臂透視次數(shù)、手術(shù)時間等，于術(shù)前、術(shù)后1天、3月隨訪行疼痛視覺模擬評分

2、（VAS）及OSWESTRY功能障礙指數(shù)評定（ODI），并按中華骨科學(xué)會脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)評價兩組手術(shù)臨床療效，對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)椎間孔入路和經(jīng)椎板間隙入路術(shù)中透視次數(shù)9.67±1.54次、2.73±0.70次（p＜0.05）；手術(shù)時間分別是78.07±7.09min、54.80±6.84min（p＜0.05）；
　　2.經(jīng)椎間孔入路組腿痛VAS評分，術(shù)前7.13±1.06，術(shù)后

3、1天1.80±1.15，術(shù)后3月1.47±0.99，經(jīng)椎板間入路組腿痛VAS評分，術(shù)前7.00±1.41，術(shù)后1天2.00±1.00，術(shù)后3月1.67±0.98；兩種入路在術(shù)后1天及術(shù)后3月腿痛VAS評分與術(shù)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），但兩組組間評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.經(jīng)椎間孔入路組ODI評分，術(shù)前67.17±7.87，術(shù)后1天18.29±4.93，術(shù)后3月10.29±7.15，經(jīng)椎板間入路組ODI評

4、分，術(shù)前67.80±7.30，術(shù)后1天19.62±5.60，術(shù)后3月11.43±7.32；兩種入路在術(shù)后1天及術(shù)后3月ODI評分與術(shù)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組組間評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.依據(jù)中華骨科學(xué)會脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)對2種入路療效進(jìn)行比較，椎間孔入路組優(yōu)良率為86.66％,椎板間入路組優(yōu)良率為93.33%，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義，兩種入路術(shù)后總療效優(yōu)良率為9