特發(fā)性膜性腎病腎小球內(nèi)C4d沉積及其與臨床病理的聯(lián)系.pdf

1、目的：探討凝集素途徑補(bǔ)體激活是否參與了特發(fā)性膜性腎病(IMN)的發(fā)病，以及對(duì)IMN患者臨床、病理表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸的影響。
　　方法：于2010年7月至2014年5月從我院腎內(nèi)科的腎臟組織活檢資料庫(kù)中，共選擇了70例特發(fā)性膜性腎病且補(bǔ)體C1q熒光染色陰性的患者，排除合并糖尿病、心功能不全等系統(tǒng)性疾病。對(duì)上述病例的腎活檢組織行C4d免疫組化染色。判定C4d陽性的指標(biāo):每例腎活檢組織中非硬化腎小球數(shù)目至少10個(gè);在大于50％的非硬化腎小球中，

2、C4d沿著腎小球毛細(xì)血管壁呈球性、顆粒狀沉積，排除明顯在系膜區(qū)、內(nèi)皮下等其他部位C4d沉積的病例。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，廢棄了5例不符合的病例，最后納入的病例數(shù)為65例。觀察65例患者C4d染色陽性的情況。按照C4d染色的結(jié)果，分為陽性組、陰性組，比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)、病理分期、轉(zhuǎn)歸等方面是否受C4d在腎組織中沉積的影響。
　　結(jié)果：⑴在納入的65例IMN患者中， C4d染色陽性的50例(76.92％)，C4d染色陰性的15例(23.0

3、8％)。⑵C4d陽性組與陰性組比較: a、兩組間年齡、性別、隨訪周期均相似;b、穿刺時(shí)的臨床指標(biāo)（高血壓、鏡下血尿、低血清C3、低血清C4的發(fā)生率;24小時(shí)尿蛋白定量、血ALB、血肌酐）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p值均＞0.05）;c、免疫熒光IgG和C3的陽性沉積率、病理分期無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p值均＞0.05）;d、末次隨訪時(shí)的血ALB、血肌酐、尿蛋白定性及轉(zhuǎn)歸均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p值均＞0.05）。
　　結(jié)論：①在IMN的發(fā)病過程中，存在凝集素途