特發(fā)性膜性腎病臨床病理特點及預后研究.pdf

1、目的：探討特發(fā)性膜性腎病（Idiopathic membranous nephropathy，iMN）患者臨床病理特點，并對預后影響因素進行分析。
　　方法：本研究納入2010年1月至2015年3月在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院住院并經腎活檢診斷為iMN患者。依據估算的腎小球濾過率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR）和尿蛋白基線水平分別分組，對臨床病理資料進行統(tǒng)計分析；對隨訪患者按照是否達到

2、隨訪終點進行分組，繪制ROC曲線，根據 ROC確定的指標閾值進行分組，將達到隨訪終點的百分率采用Kaplan–Meier曲線評估，采用Cox風險比例回歸模型探討預后影響因素。
　　結果：（1）總計241例患者入選，男性171例（70.9％），女性70例（29.1%），男、女之比約為2.4∶1，所有患者均有不同程度的蛋白尿，其中大量蛋白尿有25例（10.4%）；隨訪過程中，27例（45%）患者發(fā)生尿蛋白緩解；（2）不同階段的eGFR

3、患者組間相比，在血白蛋白（albumin，Alb）、尿β2微球蛋白（beta2-microglobulin，β2-MG）、局灶節(jié)段性腎小球硬化（focal segmental glomurular sclerosis，FSGS）及腎小管間質損害指標上差異均具有統(tǒng)計學意義，在血尿和腎臟小血管病變指標上組間差異均未見統(tǒng)計學意義；（3）不同水平的24小時尿蛋白組間比較，在吸煙及eGFR指標上差異均具有統(tǒng)計學意義；（4）多因素分析，年齡、大量蛋

4、白尿、尿IgG、尿β2-MG及腎小管間質損害對腎功能影響具有統(tǒng)計學意義，95%CI分別為（1.056，1.158）、（1.904，2.245）、（1.008，1.075）、（0.491，1.979）及（0.163，1.146）；（5）預后影響因素分析得出尿β2-MG、尿IgG具有統(tǒng)計學意義，P值分別為0.046和0.003，95%CI分別為1.105~1.137和1.015~1.076。
　　結論：（1）iMN以男性多見，部分患者