微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、郁情緒及生存質(zhì)量的影響.pdf

1、背景：冠狀動脈搭橋術(shù)（coronary artery bypass grafting，CABG）作為目前治療重癥冠心病的重要方式，雖然直接解決了狹窄冠狀動脈的再灌注問題，但并不能有效改善其情緒狀態(tài)。相反，其作為一個重大負(fù)性生活事件，導(dǎo)致或加重患者的焦慮、抑郁情緒。而抑郁在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展、表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，并可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)病率和病死率增加。為預(yù)防和減少CABG患者焦慮、抑郁的發(fā)生，目前，國內(nèi)外學(xué)者對此類患者的干預(yù)方法

2、有很多，主要包括運動訓(xùn)練、心理干預(yù)和健康教育這三方面。盡管，以上干預(yù)手段在不同的階段應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，大大降低了患者焦慮、抑郁的發(fā)生率，但是，每種方法都有各自的適用范圍和局限性。而對于在患者行CABG術(shù)后，入住CCU這段病情較為危重的期間，該如何進(jìn)行干預(yù)的研究還很少。
　　目的：探討運用微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響。
　　方法：以2014年1月至2015年12月期間在某醫(yī)科大學(xué)附屬

3、醫(yī)院胸外科行體外循環(huán)下首次行CABG的患者為研究對象?；颊咝g(shù)后入住CCU病房，按隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組和干預(yù)組，分別入住不同房間。對照組的患者（45人）按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組的患者（45人）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用微信、音樂干預(yù)。轉(zhuǎn)出CCU后，分別入住普通病房不同房間，對照組按普通病房的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用音樂干預(yù)。在患者手術(shù)前、術(shù)后7天及術(shù)后15天分別用焦慮、抑郁、生活質(zhì)量問卷調(diào)查患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)

4、量狀況。
　　結(jié)果：對照組發(fā)放SAS自評量表144份，收回144份，其中有效量表135份，有效率93％;干預(yù)組發(fā)放SAS自評量表145份，收回145份，其中有效量表135份，有效率93％;對照組發(fā)放SF-36生存質(zhì)量量表98份，收回98份，其中有效問卷90份，有效率92％;干預(yù)組發(fā)放SF-36生存質(zhì)量量表100份，收回100份，其中有效問卷90份，有效率90％。比較兩組患者SAS自評得分在3次重復(fù)測量間的差異，結(jié)果顯示得分隨時間的

5、變化而變化，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);干預(yù)組的得分低于對照組(P＜0.05);其時間×分組效應(yīng)也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。說明時間和分組這兩個因素存在交互作用，兩組患者SAS自評狀況會隨時間的推移而改善，但干預(yù)組的變化趨勢優(yōu)于對照組。同時根據(jù)t檢驗結(jié)果，對照組和干預(yù)組術(shù)前SAS自評的得分差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在術(shù)后7天和術(shù)后15天差別都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者SDS自評得分在術(shù)前1周內(nèi)、術(shù)

6、后7天、術(shù)后15天，3次重復(fù)測量間的差異，結(jié)果顯示干預(yù)組的得分低于對照組(P＜0.05);其時間×分組效應(yīng)也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);說明時間和分組這兩個因素存在交互作用，兩組患者SDS自評狀況會隨時間的推移而改善，干預(yù)組的變化趨勢優(yōu)于對照組。同時根據(jù)t檢驗結(jié)果，對照組和干預(yù)組術(shù)前SDS自評的得分無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，在術(shù)后7天和術(shù)后15天都具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。比較兩組術(shù)前SF-36生存質(zhì)量量表的評分，各維度的

7、評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);對照組術(shù)前、術(shù)后15天SF-36生存質(zhì)量評分各維度比較，除疼痛評分較術(shù)前低，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，其余各維度評分均較術(shù)前高，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);干預(yù)組術(shù)前、術(shù)后15天SF-36生活質(zhì)量評分各維度比較，除疼痛評分較術(shù)前低，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，其余各維度評分均較術(shù)前高，其中精力評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組術(shù)后SF-36生活質(zhì)量評分各維度比較，干預(yù)組評分均高于對照組