手足口病患兒病原學(xué)、免疫功能和臨床實(shí)驗(yàn)室特征分析.pdf

1、目的:了解唐山市婦幼保健院收治手足口病病例中腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型以及其他通用型腸道病毒的感染狀況；探討不同臨床分型的手足口病患兒臨床免疫指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，為手足口病的臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。
　　方法;1應(yīng)用實(shí)時熒光定量PCR技術(shù)對手足口病患兒標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型及通用型腸道病毒核酸檢測。2用五分類血細(xì)胞計數(shù)儀檢測患兒外周血細(xì)胞分類與計數(shù)；用特種蛋白分析儀檢測患兒 C反應(yīng)蛋白、

2、降鈣素原；全自動生化分析儀檢測患兒常規(guī)生化項目；采用流式細(xì)胞儀檢測 NK細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞亞群；采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兒茶酚胺類激素。3檢測結(jié)果分別輸入Microsoft Office Excel2003，采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:1、5095例標(biāo)本中，腸道病毒陽性率為60.84％（3100/5095）；其中腸道病毒71型占25.71%（1310/5095），柯薩奇病毒A組16型占18

3、.68%（952/5095），其他通用型腸道病毒占16.45%（838/5095）。2、咽拭子、糞便、肛拭子和皰疹液腸道病毒陽性率分別為54.93%、75.74%、82.22%和62.92%。各標(biāo)本類型腸道病毒陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=222.018，P<0.05）。3、普通病例中，腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型、其他通用型腸道病毒陽性率分別為20.10%（842/4189）、21.27%（891/4189）和15.50

4、%（649/4189）。重癥病例中腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A組16型、其他通用型腸道病毒陽性率分別為51.64%（468/906）、6.68%（61/906）和20.88%（189/906）。不同臨床類型手足口病的病原學(xué)構(gòu)成差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=266.513，P<0.05）。4、手足口病重癥組患兒T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞比例均低于普通組和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001或 P<0.05）；手足口病重癥組患兒血清免疫球蛋白

5、 A、免疫球蛋白 G水平均降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三組之間血清 C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；三組之間的白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)不全相同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），手足口病重癥組患兒白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)水平顯著增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；三組之間的血糖、乳酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平不全相同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），與對照組和普通組相比

6、，手足口病重癥組血糖、乳酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平均增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001或P<0.05）；重癥組患兒血清3種兒茶酚胺水平均明顯高于普通組、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。
　　結(jié)論:1、腸道病毒71型仍然是引發(fā)重癥手足口病的主要病原體，而由非腸道病毒71型、非柯薩奇病毒A組16型的腸道病毒引發(fā)的重癥手足口病亦占有重要地位，在臨床診治中不應(yīng)忽視。2、重癥手足口病患兒通常伴有多種免疫