手足口病患兒細(xì)胞因子和免疫球蛋白水平的研究.pdf

1、目的:手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是嬰幼兒常見的傳染病,由腸道病毒引起,其中最常見的是柯薩奇病毒A16(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71),可出現(xiàn)發(fā)熱和手、足皮膚皰疹,口腔黏膜潰瘍。手足口病為自限性疾病。多數(shù)患者感染后預(yù)后良好,少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等較嚴(yán)重病變,有的患者甚至?xí)劳?。近?國內(nèi)部分地區(qū)患者感染此病后病死率升高,如何在發(fā)病早期評價其發(fā)生重癥事件的危險性并

2、及時給予正確干預(yù),對改善疾病預(yù)后、提高患者的生存率至關(guān)重要。
　　目前臨床上主要應(yīng)用的實驗室檢測指標(biāo)有C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血糖(Glu)、血WBC計數(shù)等,而白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)等是具有多重生物學(xué)功能的細(xì)胞因子,是參與全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的重要炎癥介質(zhì),可以反映機(jī)體炎癥反應(yīng),為臨床病情診斷提供有利依據(jù)。而免疫球蛋白I

3、gM、IgG、IgA水平可以一定程度反映機(jī)體體液免疫狀態(tài)。本次研究評估手足口病患兒血清中IL-1β,TNF-α,IL-6和IL-10細(xì)胞因子和免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的水平,試圖揭示手足口病患兒病情進(jìn)展與細(xì)胞因子及免疫球蛋白水平的關(guān)系,探討這些細(xì)胞因子及免疫球蛋白在手足口病進(jìn)程中的關(guān)系。
　　方法:選擇2010年5月至7月在滁州市第一人民醫(yī)院住院的手足口病患兒47例,其中男24例;女23例,平均年齡22.57±9.13月。

4、所有病例均根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳的《手足口病診療指南(2010年版)》診斷和病情評估,根據(jù)臨床病情分為普通組25例、重癥重型組22例。用ELISA方法分別檢測血清細(xì)胞因子IL-1β,TNF-α,IL-6,IL-10水平,用免疫比濁法分別檢測免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、C3、C4水平。全自動生化分析儀(TOSHIBA-40FR,日本)檢測血CRP、Glu;血細(xì)胞計數(shù)儀(ABX Pentva60法國)測血WBC計數(shù)。同時隨機(jī)選取10例健康同

5、齡小兒作為對照組。
　　統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以x—±s表示,IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10、IgM、IgG、IgA、C3、C4、WBC、Glu、CRP各指標(biāo)采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)分析組間差異。IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10、IgM、IgG、IgA與CRP、Glu、血WBC計數(shù)之間相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析,檢驗結(jié)果P<0.05為

6、有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.隨著病情發(fā)展,血清細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平升高。重癥重型手足口病患兒組血清細(xì)胞因子水平較正常對照組及普通組顯著升高(P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;普通組血清細(xì)胞因子水平較正常對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.手足口病患兒血清細(xì)胞因子L-1β與TNF-α水平存在著正相關(guān)(r=0.966, P<0.01)。IL-1β與IL-6水平存在著正相關(guān)(r=

7、0.872,P<0.01)。IL-1β與IL-10水平存在著正相關(guān)(r=0.881,P<0.01)。TNF-α與IL-6水平存在著正相關(guān)(r=0.859,P<0.01)。TNF-α與IL-10水平存在著正相關(guān)(r=0.884,P<0.01)。IL-6與IL-10水平存在著正相關(guān)(r=0.867,P<0.01)。各項細(xì)胞因子與CRP、Glu、WBC計數(shù)均無顯著相關(guān)性。
　　3.重癥重型手足口病患兒血清IgM、IgG、IgA水平較正常

8、對照組顯著下降(P<0.01),差異有顯著性。
　　結(jié)論:1.細(xì)胞因子在手足口病輕癥和重癥重型患兒血清中存在著差異。重癥重型組手足口病患兒血清存在著高濃度的血清細(xì)胞因子IL-1β,IL-6,IL-10,TNF-α,提示病毒在入侵機(jī)體后引起機(jī)體的強(qiáng)烈的炎性和抗炎反應(yīng),與病情有一定程度的相關(guān)性,可作為手足口病病情診斷的輔助指標(biāo)。
　　2.手足口病患兒血清細(xì)胞因子IL-1β,IL-6,IL-10,TNF-α均存在著一定的相關(guān)性,提