重癥肺炎患兒血清免疫球蛋白檢測與臨床意義研究.pdf

1、目的：觀察重癥肺炎患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平與其臨床特征的關系，為臨床更好地診治重癥肺炎患兒提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇2013年8月-2014年7月間于貴陽市婦幼保健院住院治療的重癥肺炎患兒100例為觀察組，選取同一時期同一醫(yī)院保健門診健康體檢的正常健康兒童30例為對照組，兩組年齡及性別組成結構在統(tǒng)計學上均無顯著差異，數(shù)據(jù)具有可比性。兩組兒童均在入院當天治療前靜脈采血，用免疫比濁法測定血清IgA、IgG、Ig

2、M水平，對比觀察組及對照組患兒三項指標的變化情況，比較觀察組三項指標變化的構成比，并將患兒血清IgA、IgG、IgM水平變化的不同類型與臨床上患兒的體溫控制情況、肺部啰音吸收時間、臨床治愈時間的相關性進行比較分析，并同時分析了患兒血清IgA、IgG、IgM水平變化的這幾種類型與患兒白細胞計數(shù)及血清C反應蛋白的關系。
　　結果：100例重癥肺炎組患兒血清IgA、IgG水平分別為0.36±0.32g/L，6.41±3.22 g/L，與

3、正常對照組兒童血清IgA、IgG水平（分別為1.91±0.60 g/L、12.00±2.00 g/L）比較均明顯低下，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；重癥肺炎組患兒血清IgM水平為（1.14±0.99 g/L），與對照組兒童血清IgM水平（1.30±0.54 g/L）相比，雖有降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對重癥肺炎患兒體液免疫這三項指標變化構成比進行分析的結果顯示，重癥肺炎組患兒血清免疫球蛋白降低主要以IgA+IgG二者

4、聯(lián)合降低為主，占60％，其次為單一IgA降低和IgA+IgG+IgM三者聯(lián)合降低（各占14%，共占28％），單一IgG降低及IgA+IgM降低者僅占2％，而單一IgM降低及IgG+IgM降低的情況在本次研究中未發(fā)現(xiàn)。我們進一步分析比較了IgA+IgG二者聯(lián)合降低、單一IgA降低及IgA+IgG+IgM三者聯(lián)合降低這三種體液免疫降低類型的患兒在治療過程中體溫控制情況、肺部啰音吸收時間、臨床治愈時間的相關性，我們發(fā)現(xiàn)IgA、IgG、IgM三

5、項指標聯(lián)合降低型的患兒在治療上，體溫控制時間較IgA、IgG兩項聯(lián)合降低型及單一IgA降低型患兒長，而IgA、IgG兩項聯(lián)合降低型及單一IgA降低型的患兒經過治療后，體溫控制時間無明顯差異；在肺部啰音吸收時間及住院時間的觀察方面，IgA、IgG、IgM三項聯(lián)合降低型及IgA、IgG兩項聯(lián)合降低型較單一IgA降低患兒所需時間明顯延長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時我們分析比較了三種常見免疫球蛋白降低臨床表型患兒的白細胞計數(shù)及C反應