不穩(wěn)定性心絞痛患者缺血修飾蛋白、同型半胱氨酸的變化與中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的:探討外周靜脈血缺血修飾蛋白(IMA)及同型半胱氨酸(Hcy)的變化與不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)中醫(yī)證型的相關(guān)性,為UAP的中醫(yī)辨證客觀化尋求新的證據(jù)及指導(dǎo)早期中醫(yī)治療。
　　 方法:
　　 1、分別從進(jìn)入研究的合格且符合心血瘀阻證及痰阻心脈證的UAP患者中隨機(jī)抽取60名病例作為實(shí)驗(yàn)組,從進(jìn)入研究的合格健康體檢者中隨機(jī)抽取30名作為正常組。
　　 2、參照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年制訂發(fā)布的《中藥新藥治療冠

2、心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)對(duì)60例UAP患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,其中屬心血瘀阻證者24例,屬痰阻心脈證者36例。
　　 3、采用白蛋白鈷結(jié)合(ACB)試驗(yàn)測定血清IMA,結(jié)果用ACB值表示。采用全自動(dòng)生化分析儀循環(huán)酶法測定血漿Hcy值。
　　 結(jié)果:
　　 1、實(shí)驗(yàn)組與正常組比較,UAP患者的血清ACB值(57.56±2.80IU/mlVS68.46±1.80IU/ml)明顯下降,血漿Hcy濃度(17.

3、43±2.00umol/LVS7.97±2.19umol/L)明顯升高,均有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2、UAP患者危險(xiǎn)分層不同組間的血清ACB值、血漿Hcy濃度均有顯著性差異(P＜0.01)。血清ACB值:高危組(53.96±1.75IU/ml)低于中危組(57.54±1.93IU/ml)低于低危組(60.48±1.35IU/ml);血漿Hcy濃度:高危組(19.98±1.17umol/L)高于中危組(17.53±1

4、.25umol/L)高于低危組(15.17±1.13umol/L)。
　　 3、入選的研究對(duì)象中,不同證型的UAP患者之間其年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),不同性別的UAP患者之間其年齡差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05):心血瘀阻證(男59.13±4.49歲,女60.00±5.53歲),痰阻心脈證(男57.48±5.57歲,女57.54±5.25歲)。
　　 4、血清IMA的ACB值在UAP各中醫(yī)證型組中存在差異(

5、P＜0.01):心血瘀阻證(54.76±1.67IU/ml)低于痰阻心脈證(59.43±1.54IU/ml)。
　　 5、血漿Hcy濃度在UAP各中醫(yī)證型組中存在顯著差異(P＜0.01):心血瘀阻證(18.93±1.69umol/L)高于痰阻心脈證(16.43±1.52umol/L)。
　　 6、不同證型的UAP患者之間的危險(xiǎn)分層存在差異(P＜0.05):心血瘀阻證(R心血瘀阻證=0.6639)危險(xiǎn)分層高于痰阻心脈證(R

6、痰阻心脈證=0.3907)。
　　 7、經(jīng)Pearson直線相關(guān)分析,血清ACB值與血漿Hcy值有負(fù)相關(guān)性(r=-0.941,(P＜0.01),且二者之間的相關(guān)性強(qiáng)度心血瘀阻證小于痰阻心脈證(-0.962VS-0.976)。
　　 結(jié)論:
　　 1、UAP患者血清ACB值與血漿Hcy濃度存在負(fù)相關(guān),痰阻心脈證相關(guān)性強(qiáng)于心血瘀阻證。
　　 2、UAP患者血清IMA濃度、血漿Hcy濃度均隨危險(xiǎn)程度增高而升高,