崗位流程管理與直接護理時間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討骨科外傷病人疾病嚴重程度和病人生活自理能力的相關(guān)性及特點，分析崗位流程管理前后，護士提供直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)時間的變化，探討崗位流程管理對優(yōu)質(zhì)護理工作開展的促進作用。
　　方法：
　　選擇2011年3月至5月60例(流程前組)、10月至12月58例(流程后組)入住于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科病區(qū)外傷病人，均符合納入標準，作為研究對象。自2011年6月至9月組建流程團隊，進行調(diào)研和梳理，優(yōu)化崗位流程，培

2、訓(xùn)優(yōu)化流程，對流程進行質(zhì)量管理。兩組病人自入院后第1日分別應(yīng)用急性生理學(xué)和慢性健康狀況評分系統(tǒng)(APACHEⅡ)評定其病情嚴重程度，通過Barthel指數(shù)評定量表測定日常生活活動能力(Activities of Dailv Living ADL)，探討兩組病人的APACHEⅡ評分與ADL的Barthel指數(shù)分級的相關(guān)性。觀察員測量兩組病人入院后第一日得到的24小時直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間、健康指導(dǎo)時間的變化，并通過兩組病人對護士基礎(chǔ)護

3、理和健康指導(dǎo)方面的滿意度，評價崗位流程管理對護士直接護理時間的影響。
　　結(jié)果：
　　1.流程前后兩組病人的性別、年齡、疾病嚴重程度和自理能力統(tǒng)計具有可比性。APACHEⅡ評分集中于1和2級，Barthel指數(shù)評分集中于ADL3和4級。
　　2.流程前后兩組病人直接護理時間與Barthel指數(shù)評分呈負相關(guān)，與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)，Barthel指數(shù)評分與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)關(guān)系，表明APACHEⅡ評分越高，

4、Barthel指數(shù)評分越低，需要的護理時間越長。
　　3.對于APACHEⅡ評分1級和2級的病人，流程前后得到的直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，可明顯增加APACHEⅡ評分同一級別病人的直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)時間。
　　4.對Barthel指數(shù)3級和4級病人資料分析，流程前后得到的直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)時間均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，可明顯增

5、加ADL同一級別病人的直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)時間。
　　5.流程前、后兩組病人對護士基礎(chǔ)護理的滿意度比較，流程后(91.38％)高于流程前(36.33％)，對健康指導(dǎo)的滿意度流程后(93.10％)高于流程前(71.67％)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，病人對護士提供的基礎(chǔ)護理和健康指導(dǎo)滿意度流程后高于流程前，被表揚護士的人數(shù)由流程前的28人次增加到75人次。
　　結(jié)論：
　　1.應(yīng)用APACHE

6、Ⅱ和ADL的Barthel指數(shù)評定骨科外傷病人，能準確反映病人的病情嚴重程度和病人的自理能力，隨著APACHEⅡ評分的增加，病人的ADL降低，需要的護理時間越長。
　　2.應(yīng)用崗位流程管理，APACHEⅡ評分和ADL同一級別病人得到的直接護理時間、基礎(chǔ)護理時間和健康指導(dǎo)時間明顯增加。
　　3.應(yīng)用崗位流程管理，病人對護士基礎(chǔ)護理和健康指導(dǎo)滿意度明顯提高。
　　4.崗位流程管理不僅規(guī)范護士工作，提高了護士的工作效率和護理