血清RF與CCP陰性的類風濕關節(jié)炎患者臨床特點分析.pdf

1、目的：通過對血清類風濕因子（RF）與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陰性的類風濕關節(jié)炎（RA）患者的臨床特點、實驗室指標及影像學檢查進行分析，提高對RF與CCP陰性的RA患者的認識。
　　方法：回顧性調查2011年6月-2016年6月于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院風濕免疫科住院并符合納入標準和剔除排除標準的RA患者共501例。根據(jù)RF和CCP陽性與否分為①RF-、CCP-組，②RF+、CCP+組，③RF+、CCP-組，④RF-、CCP+組。并根據(jù)

2、RF滴度分為RF高滴度陽性、RF低滴度陽性及RF陰性組。收集患者的一般資料：性別、年齡、病程；臨床表現(xiàn)：晨僵時間、全身表現(xiàn)（發(fā)熱、乏力、消瘦等）、關節(jié)腫脹數(shù)、關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)活動受限數(shù)、關節(jié)畸形數(shù)；實驗室指標：血常規(guī)｛白細胞(WBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT)｝、急性時相反應物｛紅細胞沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）}、免疫球蛋白（IgG、IgA、lgM）、補體（C3、C4）、CCP、RF；影像學檢查：雙手X線片、胸

3、部CT。對各組指標進行分析，得出結論。
　　結果：1.501例RA患者中RF-、CCP-組患者共105例，占20.96%。2.RF-CCP-組、RF+CCP+組、RF+CCP-組、RF-CCP+組四組平均病程分別為：7.37±7.79月、10.11±7.88月*、10.98±9.51月*、9.62±7.71月，RF-、CCP-組較其余三組病程短(*P＜0.05)。3.RF-、CCP-組PLT、IgA、IgG、lgM平均水平分別為2

4、75.81±92.17*10~9/L、2.69±1.17g/L、13.84±3.81g/L、1.34±0.64g/L，RF+、CCP+組PLT、IgA、IgG、lgM平均水平分別為297.43±85.78*10~9/L、3.13±1.34g/L、14.66±3.67g/L、1.51±0.62g/L，RF-、CCP-組PLT、IgA、IgG、lgM水平均低于RF+、CCP+組(P＜0.05)。4.RF-、CCP-組患者雙手X線分期Ⅰ期發(fā)生

5、率少于其余三組（29.52%、63.57%、57.14%、55.56%），而Ⅲ期發(fā)生率明顯較其余三組高（60.95%、23.71%、30.95%、30.16%），差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。5.501例RA患者中有29.14%的患者出現(xiàn)肺部病變，其中RF-、CCP-組有肺部病變的患者占31.43%，與其余三組肺部病變發(fā)生率比較無差異性。6.RF高滴度陽性組ESR水平顯著高于低滴度陽性組及RF陰性組，RF水平與ESR（r=0.20