血清survivin水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：通過檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis，RA)及關(guān)節(jié)損害不同分級(jí)患者血清中survivin水平，并與其臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行相關(guān)性分析，初步探討RA患者血清survivin水平及其在RA關(guān)節(jié)破壞的發(fā)生發(fā)展中的作用。
　　 方法：收集臨床確診的64例RA患者及20例健康體檢者的血清。根據(jù)RA臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為活動(dòng)期RA組、緩解期RA組，根據(jù)ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)及RA患者關(guān)節(jié)損害按關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)分期

2、將RA患者分為骨侵蝕組、非骨侵蝕組。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)64例RA患者及健康對(duì)照組的血清survivin水平，同時(shí)收集患者類風(fēng)濕因子(RF)、杭環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、抗核周因子(AKA)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)，并記錄患者腫脹關(guān)節(jié)數(shù)采用(采用28關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)法)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)(采用28關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)法)、晨僵時(shí)間(min)、疾病活動(dòng)指數(shù)28及關(guān)

3、節(jié)X線分期等資料，并應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性比較和相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：⑴RA組血清survivin水平(307.54±137.43 pg/mL)顯著高于正常對(duì)照組(105.22±34.86 pg/mL)，x2=21.69，P<0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵活動(dòng)期RA組血清survivin水平(324.72±141.59 pg/mL)與緩解期RA組(265.92±113.81

4、 pg/mL)相比，x2=0.59，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶RA合并骨侵蝕組血清survivin水平(380.68±97.21 pg/mL)高于RA未合并骨侵蝕組(161.26±73.96 pg/mL)，x2=15.68，P<0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷RA未合并骨侵蝕組血清survivin水平(161.26±73.96 pg/mL)與正常對(duì)照組(105.22±34.86pg/mL)比較，x2=1.91，P>0.05

5、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸RA組血清survivin水平與病程、CRP、抗CCP抗體及RF因子等呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為：0.453、0.394、0.264、0.253，對(duì)應(yīng)P值分別為0.000<0.01、0.001<0.01、0.037<0.05、0.046<0.05)，與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、血紅蛋白、血小板、IgG、IgA等均無相關(guān)性(P>0.05)。⑹RA合并骨侵蝕組患者的病程更長(zhǎng)(P<0.01)；抗CCP抗體、RF、ESR和C

6、RP均在骨侵蝕組表達(dá)高于非骨侵蝕組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；AKA在骨侵蝕組的陽(yáng)性率與非骨侵蝕組相比也更高(P<0.05)；⑺RA合并骨侵蝕組患者血清survivin水平與抗CCP抗體、CRP及WBC有相關(guān)性(t值分別為7.544，2.041，2.145，相應(yīng)P均<0.01)。⑻Survivin對(duì)RA關(guān)節(jié)破壞有預(yù)測(cè)作用，與抗CCP抗體聯(lián)合預(yù)測(cè)作用更大。survivin陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.69，抗CCP抗體、RF、AKA、CRP及

7、survivin+CCP抗體的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為0.72、0.51、0.71、0.71和0.74。
　　 結(jié)論：①RA組血清survivin水平顯著高于正常對(duì)照組，提示survivin可能在RA發(fā)病機(jī)制中具有一定意義。②活動(dòng)期與緩解期RA組患者血清survivin水平差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、血沉和DAS28評(píng)分等無相關(guān)，提示survivin可能與RA活動(dòng)性無關(guān)。③RA合并骨侵蝕組血清survivin水平