6省12縣結(jié)核病防治機構(gòu)DOTS策略實施現(xiàn)狀與評價.pdf

1、目的:
　　 在了解東中西部6省12縣縣鄉(xiāng)兩級結(jié)核病防治機構(gòu)DOTS策略實施現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,從供方的角度評價分析影響DOTS策略實施質(zhì)量的有關(guān)因素,從而進一步提出改進和提高DOTS策略實施質(zhì)量的相應(yīng)措施。
　　 研究方法:
　　 本研究以東中西部6省為樣本省,分別是東部的江蘇省與廣東省,中部的江西省與湖北省,西部的陜西省與四川省,從供方的角度,結(jié)合定性研究與定量研究對結(jié)防機構(gòu)DOTS策略實施現(xiàn)狀進行描述和評價,并且

2、進一步探討DOTS策略實施質(zhì)量的影響因素。
　　 1.在6省分別選取2個縣(區(qū))進行現(xiàn)場調(diào)研。在所選取的省市縣區(qū)采用半結(jié)構(gòu)式個人深入訪談方法對結(jié)核病防治相關(guān)的決策者、管理者、醫(yī)務(wù)人員、病人進行訪談:采用選題小組討論和專題小組討論方法對縣區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健的有關(guān)人員進行討論。
　　 2.采用自填式問卷方法按區(qū)域分層調(diào)查結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)
　　 3.對結(jié)核病防治專業(yè)人員進行知識考核與技能考核,包括X片

3、讀片能力與痰涂片讀片能力
　　 研究結(jié)果:
　　 1.6省的縣鄉(xiāng)兩級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)基本健全,不同程度的存在著人力不足,經(jīng)費不足,設(shè)備簡陋的問題,中西部尤為明顯。
　　 2.三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是結(jié)核病防治工作開展的基礎(chǔ),部分綜合性醫(yī)院與專業(yè)防治機構(gòu)職能關(guān)系不暢,應(yīng)該大力利用綜合性醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢以更好的執(zhí)行DOTS。
　　 3.DOTS模式不完全適合中國國情,應(yīng)該尋找更好的督導模式:比如家庭督導、電話督導等。

4、>　　 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的意義有待進一步研究。
　　 5.免費藥品副反應(yīng)比較大,輔助藥品與輔助治療的費用比較高,有的甚至超過了免費藥品的費用,不利于DOTS的執(zhí)行。
　　 6.目前我國的網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)與信息監(jiān)測系統(tǒng)執(zhí)行起來比較繁冗,不利于結(jié)核病防治工作的有效開展。
　　 建議:
　　 1.加強結(jié)防機構(gòu)建設(shè)和能力丌發(fā)是推動結(jié)核病可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
　　 2.在西部貧困地區(qū)項目配套經(jīng)費仍然可能成為DOT

5、S實施的制約因素,可以考慮提請由中央轉(zhuǎn)移支付項目經(jīng)費落實。
　　 3.對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)痰檢點應(yīng)開展專題研究,評價設(shè)置后的成效。
　　 4.充分發(fā)揮各級各類醫(yī)療機構(gòu)在病人發(fā)現(xiàn)上的樞紐作用,加強行政干預(yù),強化肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是當前提高病人發(fā)現(xiàn)率的關(guān)鍵所在。
　　 5.發(fā)揮家庭支持與監(jiān)督作用,有利于結(jié)核病控制項目目標的實現(xiàn)。
　　 6.國家結(jié)核病防治中心應(yīng)對不同地區(qū)執(zhí)行DOTS策略的定義、標準、督導方式