重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）治療特發(fā)性矮小(ISS)患兒的療效及療效與劑量的關(guān)系，為臨床優(yōu)化規(guī)范的治療方案提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法：計(jì)算機(jī)英文檢索 EMBASE,PUBMED,Cochrane Library, MEDLINE,OVID,檢索詞：recombinant human growth hormone,idiopathic short stature AND treatment。中文檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文

2、摘數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索詞：重組人生長(zhǎng)激素、特發(fā)性矮小。同時(shí)手工檢索重要學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)資料和網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表的摘要和論文，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家及著名藥物公司聯(lián)系，索取未發(fā)表的灰色文獻(xiàn)。檢索1985~2015年間含rhGH治療ISS的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的中英文文獻(xiàn)，并由兩名評(píng)價(jià)員分別遵循Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)要領(lǐng)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估，交叉核對(duì)后，

3、采取Revman5.3軟件做Meta分析。
　　結(jié)果：最終納入18個(gè)RCTs，共1094例ISS患，rhGH治療組總共601例，對(duì)照組493例。Meta分析結(jié)果顯示：治療1年后，rhGH組生長(zhǎng)速度(GV)大大超出空白/安慰劑對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=3.57cm/年,95％CI（2.63,4.51）,P<0.00001］；治療1年后，rhGH組身高SDS大大超出空白/安慰劑對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.42SDS,

4、95%CI（0.28,0.57）,P<0.00001］；rhGH組成年后身高SDS大大高于空白/安慰劑對(duì)照組0.58SDS，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.58SDS,95%CI（0.32,0.84）,P<0.00001］。劑量0.033mg/（kg.day）組成年身高SDS增加0.8SDS，低于劑量0.067mg/（kg.day）組成年身高SDS增加0.9SDS。
　　結(jié)論：
　　1、rhGH治療可有效改善ISS患兒的年生長(zhǎng)