被動(dòng)操對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育和骨發(fā)育的效果研究.pdf

1、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)不僅是達(dá)到相似胎齡正常胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)速率，而且要達(dá)到與正常胎兒相似的體成分和功能狀態(tài)。胎動(dòng)沖擊子宮壁是阻力練習(xí)的宮內(nèi)形式，當(dāng)早產(chǎn)時(shí)，過(guò)早失去了宮內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間，也就提早失去了在宮內(nèi)的骨負(fù)荷，這對(duì)于骨的合成非常不利。為了實(shí)現(xiàn)早產(chǎn)兒理想生長(zhǎng)的目標(biāo)，除了優(yōu)化早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)供給方案、合理喂養(yǎng)外，近年來(lái)的早期干預(yù)，如Laurie J.Moyer-Mileur等的被動(dòng)操等研究在促進(jìn)早產(chǎn)兒骨發(fā)育、體格發(fā)育上有積極影響，然而國(guó)內(nèi)尚缺乏早

2、產(chǎn)兒住院期間這一階段的早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)研究。
　　目的:比較干預(yù)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)的差異，探討被動(dòng)操對(duì)早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育的影響;比較干預(yù)組與對(duì)照組早產(chǎn)兒骨發(fā)育指標(biāo)聲波速度(sound ofspeed，SOS)的差異，探討被動(dòng)操對(duì)早產(chǎn)兒住院期間骨強(qiáng)度發(fā)育的影響。
　　方法:本研究屬于類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究。2014年7月～2015年3月將收集的30名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒納為對(duì)照組，給予常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理。2015年3月～2016年

3、2月將收集的30名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒納為干預(yù)組，給予4周的被動(dòng)操鍛煉+常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理。干預(yù)方法按照Laurie J.Moyer-Mileur為早產(chǎn)兒發(fā)展的以腕、肘、肩、膝、踝和髖關(guān)節(jié)為中心被動(dòng)伸展和屈曲運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練模式。每個(gè)關(guān)節(jié)伸展屈曲5次，1天1次，整個(gè)過(guò)程持續(xù)約5～10分鐘，1周5天。在干預(yù)前后，測(cè)量體格發(fā)育指標(biāo)和骨發(fā)育指標(biāo)SOS。
　　結(jié)果:(1)干預(yù)組和對(duì)照組的早產(chǎn)兒的基線(xiàn)資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)研究

4、期間，干預(yù)組與對(duì)照組的早產(chǎn)兒體重的生長(zhǎng)速率分別為17.9(16.4，21.2)g/(kg·d)，16.6(14.7，18.3) g/(kg·d),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較:在第3和第4周，兩組早產(chǎn)兒的體重生長(zhǎng)速率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較:兩組早產(chǎn)兒在第1周和第4周的體重生長(zhǎng)速率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.008)。對(duì)照組與干預(yù)組的頭圍生長(zhǎng)速率資料為0.6(0.5，0.8) cm，0.6(0.5

5、，0.7) cm，P＞0.05，兩組的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組與干預(yù)組的身長(zhǎng)生長(zhǎng)速率為0.9(0.6，1.2) cm/wk，0.9(0.6，1.3) cm/wk，兩組的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)對(duì)照組與干預(yù)組在研究期間的能量攝入均值分別為119.4(117.8，123.0) kcal/(kg·d)，123.0(119.9，126.1) kcal/(kg·d)，兩組在研究期間的能量攝入的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

6、1)。(4)干預(yù)結(jié)束后，對(duì)照組和干預(yù)組的SOS分別為2808.17±87.70m/s，2958.37±139.45m/s，兩組的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。對(duì)照組和干預(yù)組的△SOS(m/s)分別為-143.5(-190.8，-95.3) m/s，72.0(-11.0，210.0) m/s，兩組的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:(1)與對(duì)照組相比，4周的被動(dòng)操干預(yù)能夠促進(jìn)干預(yù)組早產(chǎn)兒體重的增加，對(duì)促進(jìn)