嚴(yán)光俊教授治療功能性便秘的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和數(shù)據(jù)研究.pdf

1、目的：運(yùn)用?中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)采集/數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)軟件?對嚴(yán)光俊教授診治功能性便秘的臨床病例資料進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析并總結(jié)其辨治功能性便秘的用藥經(jīng)驗(yàn)，探討其?治腸通降六法?的臨床運(yùn)用規(guī)律，從而推動(dòng)和指導(dǎo)功能性便秘的診治。
　　方法：收集并整理嚴(yán)光俊教授2014年3月至2015年10月診治功能性便秘的病例資料，經(jīng)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的198位患者進(jìn)行療效評(píng)估和隨訪，將治療有效的189位患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化處理，并將病例信息

2、錄入至經(jīng)驗(yàn)采集系統(tǒng)，制定功能性便秘的專病模板，建立臨床資料數(shù)據(jù)庫，采用數(shù)據(jù)挖掘獲得一般資料頻數(shù)分布、各治法頻次、總體用藥頻次、各治法用藥頻次、藥物關(guān)聯(lián)分布等。從而分析和探討嚴(yán)光俊教授運(yùn)用?治腸通降六法?治療功能性便秘的用藥特色，并總結(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果：（1）總體分析結(jié)果：①臨床常見癥狀：大便干結(jié)，排出困難（41.27％）；大便干結(jié)（34.39%）；腹中脹滿或痛（33.33%）；大便不干，有便意而排不出（24.34%）；腸鳴矢

3、氣（23.81%）；乏力（21.69%）；用力努掙則汗出短氣（18.52%）；心悸氣短（15.34%）；②臨床常見舌苔：舌淡苔白、舌紅少津、舌紅苔黃燥、舌紅苔膩、舌淡苔白邊有齒痕、舌淡苔白膩、舌紅苔黃厚；③共計(jì)脈象7種，脈弱、脈細(xì)、脈滑數(shù)、脈弦、脈弦細(xì)、脈沉遲、脈沉；④共錄入中藥106種，用藥2982頻次，治療功能性便秘的常用藥物有：紫蘇梗、茯苓、陳皮、枳殼、桃仁、柏子仁、火麻仁、郁李仁、白術(shù)、黨參、厚樸、大腹皮、木香、黃芪、香附、澤瀉

4、、山藥、白扁豆、蒼術(shù)、黃連、柴胡、玄參、麥冬、玉竹。以理氣藥、瀉下藥、健脾祛濕藥、滋陰藥多見。（2）?治腸通降六法?各治法頻次：益氣通降法49次（25.93%）＞潤腸通降法46次（24.34%）＞清化通降法30次（15.87%）＞理氣通降法27次（14.29%）＞溫陽通降法20次（10.58%）＞清熱通降法17次（8.99%），以益氣通降、潤腸通降法多見。
　　結(jié)論：（1）嚴(yán)光俊教授治療功能性便秘用藥以理氣藥、瀉下藥、健脾祛濕藥、

5、滋陰藥多見，并施以?治腸通降六法?進(jìn)行治療，療效肯定；（2）通過數(shù)據(jù)挖掘各治法用藥頻數(shù)以及藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘分析，可得出各治法核心組方用藥，用藥特色以及配伍規(guī)律；（3）嚴(yán)光俊教授認(rèn)為，便秘病因病機(jī)復(fù)雜，但不離各臟腑氣血陰陽的調(diào)節(jié)作用，并在治療上提出?治腸通降六法?，抓?通降?，以脾胃?通降理論?為根，契合?六腑以通為用，以降為順?，不忘整體調(diào)節(jié)，辨證論治，通降為線，寓通于補(bǔ)，通補(bǔ)合治，將通降之法應(yīng)用于便秘的診治，以恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能。（4）