ERCP術后膽總管結石復發(fā)的風險因素分析.pdf

1、背景與目的：隨著內鏡下逆行膽胰管造影術（ endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）在膽總管結石治療中的廣泛應用，ERCP取石后遠期并發(fā)癥如膽總管結石復發(fā)率逐年增高。此課題研究目的是研究分析內鏡下取石后膽總管結石復發(fā)的風險因素，為今后內鏡下取石后防止結石復發(fā)的干預措施提供理論依據。
　　方法：對我院2007年1月份至2014年12月份首次因膽總管結石住院行ERCP取石并

2、造影明確膽總管結石完全取盡的6221例患者進行隨訪。其中281例患者膽總管結石復發(fā)。在膽總管結石未復發(fā)的患者中選取281例作為對照組?；仡櫺苑治鲅芯繉ο蟮呐R床資料，對相關因素行單因素分析，再將有統(tǒng)計學學意義的因素納入Logistic多因素回歸分析。
　　結果：6221例患者中有281例復發(fā)，復發(fā)率為4.52％，平均隨訪時間25.51個月。單因素分析提示膽囊結石、內鏡下機械碎石術（endoscopic mechanical lith

3、otripsy， EML)、膽管支架置入、內鏡下乳頭球囊擴張術（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）、十二指腸乳頭憩室(juxtapapillary duodenal diverticula， JPDD)、合并肝內膽管結石、膽管十二指腸瘺、膽總管切開術史、膽總管直徑≧1.5cm、結石數(shù)量、結石大小≧1.0cm、ERCP次數(shù)≧2、年齡≧50歲、膽管角度<45°在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。L

4、ogistic多因素回歸分析顯示：膽管支架置入（OR=3.311,95%CI:1.865-5.878，P=0.000），EPBD（OR=2.326,95%CI:1.312-4.123,P=0.004）,JPDD(OR=2.233,95%CI:1.451-3.436,P=0.000)，合并有肝內膽管結石(OR=3.008,95%CI:1.813-4.988,P=0.000)，膽總管切開術史(OR=3.669,95%CI:2.035-6.6