膽總管結(jié)石臨床路徑

1、膽總管結(jié)石合并膽管炎臨床路徑膽總管結(jié)石合并膽管炎臨床路徑(2015年版)一、膽總管結(jié)石合并膽管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為膽總管結(jié)石合并膽管炎（ICD10：K80.3）。行膽囊切除、膽總管探查、取石術(shù)膽總管T管引流術(shù)(ICD9CM3:51.41)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《黃家駟外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社）等。1.癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。2.體征：鞏

2、膜可有黃染，有劍突下和右上腹深壓痛及局部腹膜炎征象，肝區(qū)有叩擊痛。3.輔助檢查：B超、CT、MR或MRCP檢查，懷疑或提示膽總管結(jié)石。不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備12天（指工作日）。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)潛血；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血淀粉酶、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（3）腹部超聲；（4）心電圖，胸、腹部X線平片。2.根據(jù)患者