二甲雙胍與阿卡波糖對(duì)糖尿病周圍血管疾病的臨床療效.pdf

1、目的:糖尿病(Diabetes mellitus，DM)為代表的一系列糖代謝疾病的發(fā)病人數(shù)在迅速增加，僅其慢性的并發(fā)癥就已成為嚴(yán)重威脅人類健康的非傳染性重大疾病之一。糖尿病可以造成全身多臟器損害，而糖尿病導(dǎo)致的心腦血管病變是其致殘致死的最主要原因，而腦血管病和外周血管疾病(Peripheral arterial disease，PAD)，已嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于糖尿病大血管動(dòng)脈粥樣硬化及并發(fā)癥的的預(yù)防和治療成為治療糖尿病并發(fā)癥的

2、關(guān)鍵。糖尿病下肢血管病變(Lower-extremity arterial disease，LEAD)，為糖尿病周圍血管病變(Diabetes-PAD)的重要組成部分，是糖尿病常見嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，對(duì)于糖尿病大血管病變的判斷，以踝肱指數(shù)(Anklebrachial index，ABI)作為較公認(rèn)的指標(biāo)。對(duì)初診2型糖尿病(Type2 diabetesmellitus，T2DM)患者分別口服二甲雙胍(Metformin)和阿卡波糖(Aca

3、rbose)，在糖化血紅蛋白(HbA1C)≤7％的前提下，通過觀察肱踝指數(shù)(ABI)的變化情況，探討降糖治療是否可以影響糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，同時(shí)觀察不同藥物之間是否存在差異性，以探討降糖藥物本身是否存在外周血管保護(hù)作用。
　　方法:本研究共納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的初診2型糖尿病(T2DM)患者共計(jì)100例，男性52例，女性48例，將其隨機(jī)分為2組，均在第3、6、9、12個(gè)月時(shí)門診隨訪。分別以口服二甲雙胍、阿卡波糖為基礎(chǔ)降糖藥，

4、觀察兩組間在HbA1C≤7％及血壓、血脂等指標(biāo)控制基本相同的情況下，ABI有無顯著差異，并根據(jù)結(jié)果分析其可能產(chǎn)生差異的原因。以此來探討臨床一線常用的抗糖尿病藥物本身的藥理作用是否具有大血管保護(hù)作用;同時(shí)將二甲雙胍組患者和阿卡波糖組患者治療前后的ABI數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并作對(duì)照，在嚴(yán)格控制兩組患者數(shù)據(jù)HbA1C≤7％的情況下，觀察強(qiáng)化降糖是否可減少糖尿病患者大血管病變并發(fā)癥。
　　結(jié)果:對(duì)分別口服二甲雙胍及阿卡波糖兩組患者糖代謝及AB

5、I結(jié)果進(jìn)行分析，二甲雙胍組患者血糖、糖化血紅蛋白、血脂（總膽固醇）、血壓、ABI結(jié)果等指標(biāo)較治療前結(jié)果有顯著下降(P＜0.05)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿卡波糖組患者血糖、糖化血紅蛋白、血脂（總膽固醇）、ABI指標(biāo)較治療前結(jié)果有明顯下降(P＜0.05），并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二甲雙胍在降低血糖、降低糖化血紅蛋白作用優(yōu)于阿卡波糖(P＜0.05)，并且有獨(dú)特的降低血壓的作用。兩種藥物都有升高ABI的作用，能夠降低PAD的發(fā)生率，并且二甲雙胍作用要優(yōu)于