兩種微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的對(duì)比研究.pdf

1、前言和目的：
　　在我國，膽石病是肝膽外科的常見疾病，其具有病變廣泛性、病情復(fù)雜性、并發(fā)癥發(fā)生率高、難治性等特點(diǎn)。本病最大的關(guān)注點(diǎn)之一仍是外科治療方法，膽道微創(chuàng)手術(shù)具有療效確切、易耐受、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，近年來獲得快速發(fā)展及推廣。其中經(jīng)皮肝膽道造瘺碎石取石術(shù)（PCH）具有一次性取石率高、安全可靠、住院治療時(shí)間短、恢復(fù)快、易重復(fù)等一系列優(yōu)勢(shì)。而腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)也因其技術(shù)成熟，適用性廣，成為部分膽石癥首選微創(chuàng)術(shù)式。本文通過回

2、顧性分析，比較兩種術(shù)式對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而探討肝膽管結(jié)石的個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)方案。
　　方法：
　　采用回顧性分析，收集我院肝膽外科2015年5月至2016年3月共61例分別行兩種不同微創(chuàng)手術(shù)的膽管結(jié)石病例資料。對(duì)二組病例手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、結(jié)石一次取盡率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院總天數(shù)、住院費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　PCH組患者手術(shù)25例成功實(shí)施，1例因?qū)?/p>

3、絲無法定位肝內(nèi)膽管，擴(kuò)張竇道時(shí)引起出血量多而失敗。手術(shù)平均時(shí)間109.28±25.27分鐘，術(shù)中平均出血10.96±11.65毫升，結(jié)石一次取盡率（76％，19/25）。胃腸功能恢復(fù)時(shí)間28.60±17.60小時(shí)，住院總天數(shù)11.68±5.50天，住院總費(fèi)用23115.90±7154.99元。LCBDE組共35例，3例因術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管解剖區(qū)域粘連嚴(yán)重，中轉(zhuǎn)開腹。成功32例。手術(shù)平均時(shí)間117.56±32.29分鐘，術(shù)中平均出血22.

4、03±11.21毫升，結(jié)石一次取盡率（75%，24/32），并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%，3/32）。胃腸功能恢復(fù)時(shí)間61±16.66小時(shí)，住院總天數(shù)15.75±4.04天，住院總費(fèi)用25813.21±5523.71元。兩組相比， PCH組術(shù)中出血少、胃腸功能恢復(fù)快、住院總天數(shù)短，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.01）。手術(shù)時(shí)間、結(jié)石一次取盡率、住院總費(fèi)用比較結(jié)果無明顯差別（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　PCH和LCBDE在