肝內外膽管手術風險預測.pdf

1、目的：尋找影響肝內外膽管手術近期預后的危險因子。 方法：對本院實施的肝內外膽管開腹手術進行回顧性分析，遴選出31個術前及術中可能導致術后并發(fā)癥和死亡的臨床和實驗室參數(shù)，先對這些參數(shù)進行單因素分析，然后將有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic逐步回歸分析。 結果：457例(次)患者術后中共出現(xiàn)并發(fā)癥74例(16.16﹪)，死亡18 例(3.94﹪)。Logogistic逐步回歸模型共得出7個與死亡有關的因素：①男性；②年齡

2、>60y；③手術時N≥4h；④紅細胞比容降低：⑤血尿素氮升高：⑥高膽紅素血癥；⑦低蛋白血癥。影響因素≤2個時，并發(fā)癥率為13.02﹪，死亡率為0.55﹪；影響因素≤2個時為低?；颊撸?2個時為高?；颊?。當影響因素>2個時，并發(fā)癥率為28.13﹪，死亡率為16.67﹪，二組之間并發(fā)癥率、死亡率均有統(tǒng)計學意義(P<0.0001)。良惡性病之間的危險因素有差別，但與總體死亡危險因素基本吻合。術前TB升高增加良性病而不是惡性病術后死亡率。低鈉血

3、癥增加膽道惡性病術后死亡率和良性病術后并發(fā)癥率。相關分析顯示，血鈉濃度與TB(r=-0.216；P=0.01)、WBC(r=0.320；P=0.01)呈負相關，共同影響膽道手術的近期預后。術后并發(fā)癥與死亡密切相關，嚴重感染及臟器功能衰竭等并發(fā)癥是導致術后死亡的主要原因。與死亡有關的并發(fā)癥主要包括腹腔感染、肺部感染、急性腎衰竭、肝衰竭及多器官功能衰竭。 結論：Logistic逐步回歸模型共得出7個與死亡有關的因素，影響因素≤2個