曲美他嗪對(duì)穩(wěn)定型心絞痛伴不同糖代謝患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響.pdf

1、目的:對(duì)伴不同糖代謝狀態(tài)的穩(wěn)定型心絞痛患者給予曲美他嗪(TMZ)治療，觀察治療前后平板運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)指標(biāo):代謝當(dāng)量、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段改變、心率血壓乘積、心絞痛發(fā)作以及血糖水平等指標(biāo)的變化。
　　方法:1、篩選穩(wěn)定型心絞痛患者，根據(jù)口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)分為糖耐量降低組(IGT)和糖耐量正常組(NGT)。
　　2、兩組患者均在常規(guī)抗心絞痛藥物的基礎(chǔ)上加用TMZ(20mg tid)4周，治療前、治療后均行平板運(yùn)動(dòng)心電圖

2、負(fù)荷試驗(yàn)及OGTT。
　　3、觀察兩組患者在治療前后代謝當(dāng)量、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段改變、心率血壓乘積、心絞痛發(fā)作及血糖等指標(biāo)。
　　結(jié)果:1、平板運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)指標(biāo)
　　①代謝當(dāng)量:兩組治療后4周與治療前相比均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;治療后兩組組間比較，NGT組改善優(yōu)于IGT組（1.66±0.46 vs1.45±0.35 METs，P＜0.05）。
　　②總運(yùn)動(dòng)時(shí)間:兩組治療后4周與治療前相比

3、均有延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后兩組組間比較，NGT組改善優(yōu)于IGT組(87.54±42.94 vs70.34±19.36s，P＜0.05)。
　?、跾T段開(kāi)始下移1mm時(shí)間:兩組治療后4周與治療前相比均有延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;治療后兩組組間比較，NGT組改善優(yōu)于IGT組(45.22±5.61vs31.25±7.07s，P＜0.01)。
　　④ST段恢復(fù)時(shí)間:兩組治療后4周與治療前相比均縮

4、短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后兩組組間比較，NGT組改善優(yōu)于IGT組(48.37±22.16vs33.71±20.38s，P＜0.01)。
　　⑤ST段下移最大值:兩組治療后4周與治療前相比均減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后兩組組間比較，NGT組改善程度與IGT組一致（P＞0.05）。
　?、扌穆恃獕撼朔e:兩組治療后4周與治療前相比均無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、心

5、絞痛發(fā)作情況指標(biāo)
　?、龠\(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛:兩組治療后4周與治療前相比運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛例數(shù)均有減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;治療后兩組組間比較，改善程度一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，
　　②硝酸甘油消耗量及心絞痛發(fā)作次數(shù):兩組治療后4周與治療前相比均有減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;治療后兩組組間比較，改善程度一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?、跜CS分級(jí):兩組治療后4周的組間比較，改

6、善程度一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、血糖水平
　　IGT組空腹血糖治療后4周與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，餐后2小時(shí)血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);NGT組空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖治療后4周與治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、TMZ可提高IGT組和NGT組患者的代謝當(dāng)量、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)ST段開(kāi)始下移1mm時(shí)間，縮短ST段恢復(fù)時(shí)間;NGT組