cTCD在中青年隱源性卒中患者的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　對小于55歲的隱源性卒中（cryptogenic stroke CS）患者行經(jīng)顱多普勒對比增強(qiáng)試驗(yàn)(contrast-enhanced transcranial doppler， cTCD)和經(jīng)食道超聲心動圖（transeso-phageal echocardiography，TEE）判斷卵圓孔未閉（patent foramen ovale PFO），比較二者的優(yōu)劣，并總結(jié)相關(guān)CS患者的磁共振成像的特點(diǎn)，為PFO相關(guān)性

2、缺血性卒中的診斷提供線索。
　　方法：
　　本研究選取2014年1月至2016年12月山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的不明原因腦卒中患者49例，所有患者均先后進(jìn)行了cTCD和TEE檢查，常規(guī)檢測TCD，尋找最佳血管為監(jiān)測血管，cTCD用1ml空氣、8ml生理鹽水及患者自身血液1ml制作的激活鹽水作為造影劑，結(jié)合咳嗽及valsalva動作，觀察大腦中動脈頻譜，記錄10s內(nèi)探測到微氣泡信號，在雙側(cè)大腦中動脈記錄到5個(gè)或5個(gè)以上氣泡信

3、號記為陽性，其中29例患者cTCD和TEE檢查結(jié)果均為陰性，18例患者cTCD和TEE結(jié)果均為陽性，2例患者cTCD結(jié)果陽性而TEE未發(fā)現(xiàn)微氣泡信號。將雙陽性患者記為A組，雙陰性患者記為B組，由另一名影像醫(yī)師評價(jià)顱腦DWI成像，按梗死數(shù)目多少，兩組患者的分別分為單發(fā)和多發(fā)。按梗死分布特點(diǎn)，分為前循環(huán)、后循環(huán)、前后循環(huán)和雙前循環(huán)，探討其影像學(xué)的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　以經(jīng)食道超聲作為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱多普勒診斷PFO的靈敏度為100％

4、，特異度為93.1%。按梗死灶多寡，AB兩組患者組間比較差異有顯著性（P<0.05）。前者更易發(fā)生多發(fā)的梗死。按梗死分布特點(diǎn)，前后循環(huán)之間與后循環(huán)和前后循環(huán)之間進(jìn)行組間兩兩比較，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PFO相關(guān)的腦卒中更容易累及后循環(huán)。
　　結(jié)論：
　　用cTCD診斷中青年隱源性卒中患者的卵圓孔未閉具有高度的敏感性和特異性，且操作安全，可作為卵圓孔未閉篩查的有效手段，能大大減少經(jīng)食道超聲帶來的痛苦和并發(fā)癥。PFO相關(guān)性腦