載脂蛋白E對(duì)老年腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的影響.pdf

1、背景和目的：
　　載脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）是與脂代謝密切相關(guān)的一種功能性載脂蛋白，是脂蛋白的重要成分，ApoE有基因多態(tài)性，有多種生理功能，是致動(dòng)脈粥樣硬化狹窄高危遺傳因素，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄是老年腦梗死患者主要病因。本文通過檢測(cè)分析ApoE基因多態(tài)性特點(diǎn)，探討其對(duì)血脂代謝和動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死老年患者顱內(nèi)腦動(dòng)脈硬化狹窄病理變化的影響。
　　方法：
　　1、2013年12月-2015年

2、9月在鄭大二附院老年醫(yī)學(xué)科住院患者，經(jīng)由頭顱磁共振血管成像和（或）經(jīng)顱多普勒超聲檢查判定為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，隨機(jī)選取180例，男性110例，女性70例，年齡(82.28±6.28)歲；2、應(yīng)用PCR擴(kuò)增儀擴(kuò)增特定的基因片段，采用“基因芯片法”，讀取判定基因片段的ApoE基因型及基因表型并進(jìn)行分組比較；3、應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)樣本血漿中低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL

3、-C）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三脂（Triglyceride，TG）及高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）濃度水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并分析與ApoE基因型多態(tài)性的關(guān)系；4、1.5T頭顱磁共振血管成像（MRA）檢查判定顱內(nèi)大動(dòng)脈（大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈），判定有無動(dòng)脈粥樣硬化及硬化狹窄程度，根據(jù)NASCET法分級(jí)：正常

4、組，血管無動(dòng)脈粥樣硬化狹窄；硬化組：有粥樣硬化形成，血管無狹窄；輕度狹窄組，動(dòng)脈粥樣硬化伴狹窄率<50％；中度狹窄組，血管狹窄率50%－69%；重度狹窄組，血管狹窄率70%－99%；閉塞組，無血管影或無血流信號(hào)，排除血管先天性發(fā)育異常，并與基因多態(tài)性、血脂濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（-±S）差表示，組間樣本均數(shù)的比較采用單因素的方差分析，定性資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。X
　　結(jié)果：
　　ApoE等位基因分型（頻率）：ε2（25.6%）、ε3（65.6%）、ε4（8.9%），基因表型（頻率）：純合子ε2/ε2（1.1%）、ε3/ε3（62.2%）、ε4/ε4（5.6%），雜合子ε2/ε3（24.4%）、ε2/ε4（3.3%）、ε3/ε4（1.1%）。ε2（ε2/ε2、ε2/ε3）組、ε3（ε3/ε3、ε2/ε4）組、ε4（ε3/ε4、ε4/ε4）組中

6、TC、TG、LDL-C濃度水平依次升高，ε4組TC、LDH-C與ε2組、ε3組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），TG無明顯差異；HDL-C含量依次降低，與ε4組統(tǒng)計(jì)分析P<0.05；血脂與動(dòng)脈粥樣硬化狹窄率統(tǒng)計(jì)分析，隨病變加重，TC、TG、LDL-C濃度升高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；基因型與血管情況分析。與ε3組相比，ε4組患者動(dòng)脈硬化狹窄率較高，ε2組動(dòng)脈硬化狹窄率則較低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：

7、>　　1．ApoE基因具有多態(tài)性，等位基因和基因表型分別為ε2（ε2/ε2、ε2/ε3）、ε3（ε3/ε3、ε2/ε4）、ε4（ε3/ε4、ε4/ε4），其中ε3和ε3/ε3頻率最高，分別為65.6%、62.2%，ε2（25.6%）次之，ε4（8.9%）最低。
　　2．ApoE基因多態(tài)性參與血脂代謝，ε2、ε4作用明顯，ε2可降低TC、LDL-C,升高HDL-C，ε4作用相反。
　　3．血脂代謝與動(dòng)脈粥樣硬化具有一定的相關(guān)性