密閉式吸痰在肺感染患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　從吸痰安全性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性三方面進(jìn)行開放式與密閉式吸痰臨床操作的比較，進(jìn)而為臨床吸痰方式的選取提供切實(shí)可靠的依據(jù)，在保證患者生命體征安全的情況下，進(jìn)一步提升吸痰效力，促進(jìn)肺感染患者的有效排痰，利于疾病的轉(zhuǎn)歸，同時(shí)減少吸痰操作的費(fèi)用，提升護(hù)患滿意度。
　　方法：
　　將天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在2014年7月至2015年2月收治的130例經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣的肺感染住院患者隨機(jī)分為開放吸痰組和

2、密閉吸痰組。開放吸痰組（n=62，采用普通吸痰管進(jìn)行開放式吸痰；密閉吸痰組（n=68，采用密閉式吸痰管進(jìn)行氣道分泌物的吸引）。收集吸痰操作前后患者的心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度的變化，記錄吸痰操作吸出痰液量，并在吸痰操作后即刻進(jìn)行的氣管鏡檢查時(shí)收集、記錄大氣道的痰液量、黏膜情況。最終從吸痰安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性三方面衡量密閉式吸痰的臨床應(yīng)用效果，以指導(dǎo)臨床吸痰操作時(shí)吸痰方式的選擇。
　　結(jié)果：
　　密閉式吸痰組和開放式吸痰組

3、兩組間比較吸痰操作前后的心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度6組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。但是在開放式吸痰組中有20例因?yàn)樾穆伞⑵骄鶆?dòng)脈壓、血氧飽和度變化而提前終止吸痰，密閉吸痰組中7例提前終止吸痰。統(tǒng)計(jì)出密閉吸痰組吸痰前后心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），而開放組吸痰后心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度的比吸痰前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。密閉式吸痰組單次吸出痰液量少于開放吸痰組，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（p<0.05），氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，密閉式吸痰后大氣道痰液剩余量明顯多于開放式吸痰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），兩組患者吸痰操作與氣管鏡吸痰吸出的痰液總量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。院內(nèi)感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），同時(shí)也觀察到建立人工氣道7日內(nèi)應(yīng)用密閉式吸痰其費(fèi)用少于開放式吸痰組。
　　結(jié)論：
　　密閉式吸痰對(duì)生命體征影響小，但在不考慮機(jī)械通氣相關(guān)壓力因素的影響情況下，對(duì)于Ⅱ度黏稠度的氣