基于臨床數(shù)據(jù)的CPOE模式評(píng)價(jià)針灸對(duì)缺血性腦卒中的療效.pdf

1、目的：本研究主要通過分析該院針灸部某病區(qū)的首發(fā)急性期腦卒中(包括T IA)患者的基線資料、療效現(xiàn)狀、預(yù)后，旨在為該院及中醫(yī)院甚至全球的針灸治療腦卒中的登記研究提供臨床證據(jù)。
　　方法：2011年3月至2014年1月對(duì)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部某病區(qū)連續(xù)住院的首發(fā)急性缺血性腦卒中（包括短暫性腦缺血發(fā)作， TIA)患者（14天以內(nèi)）施以“醒腦開竅”針刺法為主的中醫(yī)綜合治療，并治療過程進(jìn)行登記。然后對(duì)其進(jìn)行入院前、出院后訪談隨訪及

2、3個(gè)月、1年的電話隨訪，并應(yīng)用Rankin評(píng)分量表、生活質(zhì)量評(píng)分量表、NIHSS評(píng)分量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分記錄，以觀察針刺為主的中醫(yī)綜合療法對(duì)缺血性腦卒中患者的效果及預(yù)后。應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差(^±SD)描述，比較采用t檢驗(yàn)或Ksher精確檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比描述，比較采用x2檢驗(yàn)。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：2011年3月至2014年1月，共登記患者350例(年齡中位

3、數(shù)61.69±10.08歲），其中男性216例(61.7％)，女性134例(38.3%)，（平均年齡：60.40±10.14歲 vs63.77±9.68歲）。缺血性腦卒中患者338例（96.57%)，TIA患者12例(3.43%)。住院天數(shù)男14.79±3.45vs女14.46±4.62天(P〈0.01)，女性住院天數(shù)稍多于男性。Essen評(píng)分男女評(píng)分為2.97±1.31vs2.91±1.33(P〈0.01)，男性入院情況稍差于女性?；?/p>

4、姻情況已婚286例，喪偶54例，在4種婚況中分別占據(jù)前兩位(P〈0.01)。職業(yè)以退休人員171例和體力勞動(dòng)者86例為主。吸煙史不吸煙137例（男42例，女95例）和嗜煙112例（男94例，女18例）為主，比較而言，男性吸煙史更顯著。飲酒史以不飲226例（男97例，女129例）和重度飲酒68例（男67，女1例）為主，可以看出男性飲酒史更顯著?；颊叩腞ankin評(píng)分出院較入院前減少，3月后隨訪較前兩隨訪減少，1年后隨訪較前三次評(píng)分減低。關(guān)

5、于患者的生活質(zhì)量評(píng)分出院較入院前稍增加，3月后隨訪較前兩隨訪增加，1年后隨訪較前三次評(píng)分升高?；颊叩腘IHSS評(píng)分出院較入院前減少，3月后隨訪較前兩隨訪減少，1年后隨訪較前三次評(píng)分減低。出院后、3月后、1年后Rankin評(píng)分總體趨勢(shì)為降低，生活質(zhì)量評(píng)分總體趨勢(shì)為升高，NIHSS評(píng)分總體趨勢(shì)為降低。其中生活質(zhì)量評(píng)分在入院前與出院后比較雖然有升高，但變化并不明顯。
　　結(jié)論：缺血性腦卒中患者發(fā)病率、吸煙史、飲酒史男性多于女性，發(fā)病年齡