兒童和成人腦炎后癲癇臨床分析.pdf

1、目的：研究腦炎后癲癇流行病學及臨床表現(xiàn)特點、結(jié)局及對其危險因素分析，并對發(fā)生腦炎后癲癇的兒童和成人患者在腦炎急性期臨床特點、抗癲癇藥物應(yīng)用及預后進行對比分析。
　　方法：對2010年1月到2014年12月在蘇州大學附屬第一醫(yī)院及兒童醫(yī)院診斷急性腦炎患者進行回顧性分析。將患者分為隨訪期間出現(xiàn)腦炎后癲癇和未發(fā)生腦炎后癲癇兩組。采用單因素、多因素logistic回歸分析統(tǒng)計方法，分析與腦炎后癲癇有關(guān)的因素及對比分析發(fā)生腦炎后癲癇的兒童和

2、成人的臨床特點和用藥預后情況。
　　結(jié)果：186例患者納入本研究中，其中包括88例（47.3％）成人和98例兒童（52.7%）。腦炎急性期出現(xiàn)癇樣發(fā)作有122例（65.6%），成人65例，兒童57例，以全面性發(fā)作及部分繼發(fā)全面性發(fā)作多見，單次發(fā)作35例（28.7%），反復發(fā)作64例（52.4%），癲癇持續(xù)狀態(tài)有23例（18.9%）；影像學檢查中正常75例（55.5%），單側(cè)受累24例（17.5%），雙側(cè)受累38例（27%）；累及顳

3、葉21例，額葉10例，頂葉15例，皮層9例；腦電圖檢查中彌漫性慢波46例，局限性慢波39例，癇樣放電20例。腦炎后癲癇患者59例（31.7%），成人34例，兒童25例。在多元回歸分析中，與腦炎后癲癇有關(guān)的因素有入院前天數(shù)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、部分繼發(fā)全面性發(fā)作（P<0.05）；腦炎后癲癇患者使用抗癲癇藥物后，76.2%患者預后良好或已成功停藥，20.3%患者發(fā)展為難治性癲癇；在對發(fā)生腦炎后癲癇的成人和兒童比較中，成人PE腦電圖局限性慢波（48

4、.3%）比兒童PE局限性慢波（13.3%）明顯增高（P=0.022），而腦電圖癇樣放電兒童相對于成人明顯增高（分別是46.7%和13.8%，P=0.028）；入院后兒童神經(jīng)功能惡化比成人增多（P=0.01）
　　結(jié)論：住院前天數(shù)、腦炎急性期癲癇持續(xù)狀態(tài)是腦炎后癲癇的獨立危險因素；腦炎后癲癇容易發(fā)展為難治性癲癇，但遠期預后良好。相對于成人，兒童腦炎后癲癇患者在腦炎急性期更容易發(fā)生神經(jīng)功能惡化、腦電圖出現(xiàn)癇樣放電，而成人腦炎后癲癇患者