2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate-receptor,NMDAR)腦炎是近年來受到廣泛關(guān)注的自身免疫性腦炎,但目前對于兒童和成人抗NMDA受體腦炎的臨床特點之間存在的差異仍認識不足。本研究通過收集在我院就診的確診為抗NMDA受體腦炎患者的臨床資料,比較成人和兒童抗NMDA受體腦炎之間的差異,以加深對該病的了解與認識。
  方法:采用回顧性分析的方法,收集2012年1月至2016年3月就診于

2、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及兒科的確診為抗NMDA受體腦炎患者27例,收集患者的性別、發(fā)病年齡、住院時間、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方案及預(yù)后等相關(guān)資料,分析他們之間的異同點。
  結(jié)果:(1)前驅(qū)癥狀包括頭痛、發(fā)熱、上呼吸道感染、惡心、嘔吐、腹瀉等,兒童組發(fā)生率為40%,成人組發(fā)生率為75%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(2)首發(fā)癥狀包括精神障礙、癲癇發(fā)作、精神障礙合并癲癇發(fā)作,兒童組發(fā)生率分別為60%、20%、20%

3、,成人組為42%、33%、25%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(3)臨床表現(xiàn):兩組比較,兒童組以精神障礙、癲癇發(fā)作、不自主運動較常見,成人組以精神障礙、癲癇發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、不自主運動、自主神經(jīng)功能障礙、中樞性低通氣較常見,其中成人組較兒童組易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)和中樞性低通氣,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(4)輔助檢查:①兩組腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常或輕度升高,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(所有P>0.05);②腦電圖:兒童組中,

4、15例均以慢波為主,其中5例可見δ刷,4例可見大量癇樣波;成人組中,2例可見大量β波,10例以慢波為主,其中4例可見δ刷,6例可見癇樣波,組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(所有P>0.05);(5)合并腫瘤:兒童組均未發(fā)現(xiàn)腫瘤;成人組中,2例(7%)女性患者考慮存在卵巢畸胎瘤;(6)治療:①免疫治療:兒童組中,15例均予激素聯(lián)合免疫球蛋白治療;成人組中,3例單純予糖皮質(zhì)激素治療,1例使用激素聯(lián)合免疫球蛋白治療,8例使用激素聯(lián)合免疫球蛋白+血漿置換

5、和(或)免疫抑制劑治療;②抗癇治療:兒童組中,10例使用單藥治療,1例使用兩聯(lián)用藥;成人組中,11均需使用兩聯(lián)及以上用藥,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(7)預(yù)后:①平均住院時間:兒童組為20.7±8.2天,成人組為43.1±25.1天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);②出院時Rankin評分:兒童組為2.07±1.39分,成人組為3.67±1.72分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);③按Rankin評分評估患者療效,其中0-1

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