患者知情同意權(quán)的研究.pdf

1、患者知情同意權(quán)是指患者對(duì)醫(yī)療處置方案的知曉并進(jìn)行同意接受的權(quán)利。詳言之，即醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)等醫(yī)療行為時(shí)，首先要針對(duì)向患者提出的醫(yī)療處置方案，就其有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和其他可以考慮的措施等作出詳細(xì)的說(shuō)明，并在此基礎(chǔ)上取得患者的同意。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)晃對(duì)此問(wèn)題的研究尚未形成定論，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)此權(quán)利的有關(guān)規(guī)定不夠明確具體，這是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增加的重要原因。本文運(yùn)用比較法、文獻(xiàn)法等研究方法，對(duì)患者知情同意權(quán)進(jìn)行研究。全文除引言和結(jié)語(yǔ)外，共分五個(gè)部分。

2、 引言：患者知情同意權(quán)研究對(duì)確立醫(yī)患之間權(quán)利義務(wù)和解決醫(yī)患糾紛具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)界及實(shí)務(wù)界對(duì)此問(wèn)題形成的觀點(diǎn)頗多，難以統(tǒng)一。本文從民法學(xué)的角度，結(jié)合醫(yī)療糾紛審判實(shí)踐，對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行研究，希望能為審判實(shí)踐提供新的解決途徑。 第一部分：患者知情同意權(quán)概述?；颊咧橥鈾?quán)是從20世紀(jì)50年代后期到60年代前期由美國(guó)的判例確立和發(fā)展起來(lái)的。患者知情同意權(quán)包含兩項(xiàng)權(quán)利，即知情權(quán)和同意權(quán)。從性質(zhì)上講，知情權(quán)是請(qǐng)求權(quán)，同意權(quán)是

3、形成權(quán)。自《紐倫堡法典》提出知情同意概念后，有關(guān)國(guó)際組織及許多國(guó)家和地區(qū)相繼通過(guò)立法對(duì)患者知情同意權(quán)加以保護(hù)。 第二部分：患者知情權(quán)?；颊咧闄?quán)是指患者對(duì)其病情、治療方案、治療后預(yù)期產(chǎn)生的后果等有知悉的權(quán)利?；颊咧闄?quán)的主體是患者，特殊情況下可由監(jiān)護(hù)人或者委托代理人代為行使知情權(quán)，內(nèi)容包括知的權(quán)利和理解的權(quán)利，客體是指與患者治療相關(guān)的醫(yī)療信息，是患者知情權(quán)和醫(yī)生說(shuō)明義務(wù)共同指向的對(duì)象?；颊咧闄?quán)的客體包括：患者作出同意前的知情權(quán)

4、客體；治療過(guò)程中的知情權(quán)客體；有關(guān)勸導(dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的知情權(quán)客體。患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)師說(shuō)明義務(wù)的履行，根據(jù)患者知情權(quán)的客體和醫(yī)師說(shuō)明義務(wù)的類型不同，醫(yī)師說(shuō)明義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)分別采限制合理患者標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療水準(zhǔn)。 第三部分：患者同意權(quán)?；颊咄鈾?quán)是指患者在取得醫(yī)師提供其醫(yī)療決定所必需的足夠信息的基礎(chǔ)上作出醫(yī)療同意的權(quán)利?；颊咄鈾?quán)的主體是患者，特殊情況下可由監(jiān)護(hù)人或者委托代理人代為行使同意權(quán)，客體是醫(yī)師所提供的醫(yī)療措施，主要是擬采取的或者可

5、供選擇的醫(yī)療行為，內(nèi)容包括接受權(quán)、拒絕權(quán)和選擇權(quán)。同意的有效要件包括：主體具有同意能力；理解知情同意的內(nèi)容；同意侵害的法益為法律所允許；同意須出于自愿；同意須是當(dāng)時(shí)的行為?；颊咄饽芰Ω鶕?jù)患者年齡與精神狀況分為：完全同意能力、限制同意能力和無(wú)同意能力。法定代理人或者委托代理人在患者不能作出同意時(shí)可以代為作出同意，但要受到一定的限制。同意的形式根據(jù)醫(yī)療內(nèi)容的不同可分為明示的同意和默示的同意兩種?；趯?duì)患者人格權(quán)的尊重，同意應(yīng)該允許撤銷。

6、 第四部分：患者知情同意權(quán)的限制。為了建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于疾病的治療，醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)擁有一定的裁量權(quán)，因此，在特定情形下應(yīng)對(duì)患者知情同意權(quán)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗啤；颊咧闄?quán)限制的情形包括：如果向患者說(shuō)明將導(dǎo)致不良后果；緊急情況；患者明確表示不需告知；輕微的醫(yī)療侵襲行為；醫(yī)療行為的危險(xiǎn)性、副作用和并發(fā)癥輕微，而醫(yī)療行為又是必要的?；颊咄鈾?quán)限制的情形包括：輕微的符合醫(yī)療常規(guī)的醫(yī)療行為；緊急避險(xiǎn)：患者或其代理人濫用代理權(quán)；基于法律強(qiáng)

7、制性規(guī)定。 第五部分：侵害患者知情同意權(quán)的民事責(zé)任。侵害患者知情同意權(quán)的民事責(zé)任存在契約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合。本文從侵權(quán)責(zé)任的角度進(jìn)行分析論證，在構(gòu)成要件上采四要件說(shuō)：即損害、違法性、因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)。侵害患者知情同意權(quán)的賠償權(quán)利主體是患者、患者的近親屬和患者所扶養(yǎng)的人；賠償義務(wù)主體，對(duì)于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為該醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于個(gè)體診所，為個(gè)體診所的業(yè)主。賠償?shù)姆秶ㄘ?cái)產(chǎn)損害和非財(cái)產(chǎn)損害。賠償?shù)姆绞缴希瑢?duì)于給受害人已造成的損害，