患者知情同意權的研究.pdf

1、患者知情同意權是指患者對醫(yī)療處置方案的知曉并進行同意接受的權利。詳言之，即醫(yī)師在對患者進行手術等醫(yī)療行為時，首先要針對向患者提出的醫(yī)療處置方案，就其有關風險和其他可以考慮的措施等作出詳細的說明，并在此基礎上取得患者的同意。當前國內外學術晃對此問題的研究尚未形成定論，我國現行法律法規(guī)對此權利的有關規(guī)定不夠明確具體，這是導致醫(yī)患糾紛增加的重要原因。本文運用比較法、文獻法等研究方法，對患者知情同意權進行研究。全文除引言和結語外，共分五個部分。

2、 引言：患者知情同意權研究對確立醫(yī)患之間權利義務和解決醫(yī)患糾紛具有重要意義。目前，國內外學界及實務界對此問題形成的觀點頗多，難以統(tǒng)一。本文從民法學的角度，結合醫(yī)療糾紛審判實踐，對此問題進行研究，希望能為審判實踐提供新的解決途徑。 第一部分：患者知情同意權概述。患者知情同意權是從20世紀50年代后期到60年代前期由美國的判例確立和發(fā)展起來的。患者知情同意權包含兩項權利，即知情權和同意權。從性質上講，知情權是請求權，同意權是

3、形成權。自《紐倫堡法典》提出知情同意概念后，有關國際組織及許多國家和地區(qū)相繼通過立法對患者知情同意權加以保護。 第二部分：患者知情權?；颊咧闄嗍侵富颊邔ζ洳∏?、治療方案、治療后預期產生的后果等有知悉的權利?；颊咧闄嗟闹黧w是患者，特殊情況下可由監(jiān)護人或者委托代理人代為行使知情權，內容包括知的權利和理解的權利，客體是指與患者治療相關的醫(yī)療信息，是患者知情權和醫(yī)生說明義務共同指向的對象?；颊咧闄嗟目腕w包括：患者作出同意前的知情權

4、客體；治療過程中的知情權客體；有關勸導轉診轉院的知情權客體?；颊咧闄嗟膶崿F有賴于醫(yī)師說明義務的履行，根據患者知情權的客體和醫(yī)師說明義務的類型不同，醫(yī)師說明義務的標準分別采限制合理患者標準和醫(yī)療水準。 第三部分：患者同意權?；颊咄鈾嗍侵富颊咴谌〉冕t(yī)師提供其醫(yī)療決定所必需的足夠信息的基礎上作出醫(yī)療同意的權利?；颊咄鈾嗟闹黧w是患者，特殊情況下可由監(jiān)護人或者委托代理人代為行使同意權，客體是醫(yī)師所提供的醫(yī)療措施，主要是擬采取的或者可

5、供選擇的醫(yī)療行為，內容包括接受權、拒絕權和選擇權。同意的有效要件包括：主體具有同意能力；理解知情同意的內容；同意侵害的法益為法律所允許；同意須出于自愿；同意須是當時的行為?；颊咄饽芰Ω鶕颊吣挲g與精神狀況分為：完全同意能力、限制同意能力和無同意能力。法定代理人或者委托代理人在患者不能作出同意時可以代為作出同意，但要受到一定的限制。同意的形式根據醫(yī)療內容的不同可分為明示的同意和默示的同意兩種?；趯颊呷烁駲嗟淖鹬兀鈶撛试S撤銷。

6、 第四部分：患者知情同意權的限制。為了建立和諧的醫(yī)患關系，有利于疾病的治療，醫(yī)師在醫(yī)療活動中應擁有一定的裁量權，因此，在特定情形下應對患者知情同意權進行適當的限制。患者知情權限制的情形包括：如果向患者說明將導致不良后果；緊急情況；患者明確表示不需告知；輕微的醫(yī)療侵襲行為；醫(yī)療行為的危險性、副作用和并發(fā)癥輕微，而醫(yī)療行為又是必要的?；颊咄鈾嘞拗频那樾伟ǎ狠p微的符合醫(yī)療常規(guī)的醫(yī)療行為；緊急避險：患者或其代理人濫用代理權；基于法律強

7、制性規(guī)定。 第五部分：侵害患者知情同意權的民事責任。侵害患者知情同意權的民事責任存在契約責任和侵權責任的競合。本文從侵權責任的角度進行分析論證，在構成要件上采四要件說：即損害、違法性、因果關系和過錯。侵害患者知情同意權的賠償權利主體是患者、患者的近親屬和患者所扶養(yǎng)的人；賠償義務主體，對于醫(yī)院等醫(yī)療機構，為該醫(yī)院等醫(yī)療機構，對于個體診所，為個體診所的業(yè)主。賠償的范圍包括財產損害和非財產損害。賠償的方式上，對于給受害人已造成的損害，