廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)研究.pdf

1、氣質(zhì)是十分重要的個體心理指標(biāo),主要表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、穩(wěn)定性、靈活性和指向性上,兒童氣質(zhì)特點直接影響到兒童的心理活動和行為,對兒童正?；虍惓５男睦戆l(fā)展起重要的作用,同時與軀體疾病存在相互影響,通過對兒童氣質(zhì)類型的歸類、氣質(zhì)維度的測評及影響因素的分析,發(fā)現(xiàn)氣質(zhì)可以影響兒童的活動、智力發(fā)展水平以及臨床疾病等。只有充分考慮或排除氣質(zhì)的影響后,才可根據(jù)相關(guān)心理行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷、治療及處理。支氣管哮喘(bronchial ast

2、hma)是兒童常見的慢性變態(tài)反應(yīng)性呼吸道疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性；是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。其反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,嚴重威脅兒童健康,近幾年其發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。許多研究已證實兒童哮喘與心理因素存在一定關(guān)系,心理因素對患兒的哮喘促發(fā)起直接或間接作用。免疫學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)的啟動與心理因素有很大關(guān)系,是

3、一種具有代表性的身心疾病,心理和環(huán)境因素可誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作,并影響其病程和預(yù)后。本研究對廣東省佛山市3～7歲支氣管哮喘患兒和正常兒童氣質(zhì)進行測評比較,探討廣東省佛山市兒童氣質(zhì)特征與支氣管哮喘的相互關(guān)系,為支氣管哮喘患兒的臨床綜合治療和干預(yù)提供依據(jù)。
　　 基于這些認識,我們開展了以下研究:
　　 第一部分廣東佛山2～12歲兒童氣質(zhì)特點的研究
　　 目的:探討本地區(qū)2～12歲兒童氣質(zhì)的變化特點,性別差異以及

4、年齡差異。
　　 對象:于2006年1月～2007年6月期間在佛山市區(qū)對2～12歲兒童進行氣質(zhì)測評,選擇生活環(huán)境和教育水平為中等程度的三家幼兒園和三家小學(xué),要求參加測試的兒童符合以下條件:無嚴重的軀體和精神疾病,智能發(fā)育無明顯異常,佛山市戶口,父母文化高中或以上。所有受測對象都在幼兒園或小學(xué)中進行,以整群抽樣的方法選擇。
　　 方法:采用張勁松等修訂的Carey和McDevltt等人兒童氣質(zhì)問卷系列的中文版本。幼兒氣質(zhì)評

5、估表(Tbddler Temperament Scale。TTS,1984):適用于1～3歲幼兒。共97條目；3～7歲兒童氣質(zhì)問卷(Behavioral Style Questionnaire,BSQ,1978):適用于3～7歲兒童。共100條目；8～12歲兒童氣質(zhì)問卷(Middle ChildhoodTemperament Questionnaire,MCTQ,1982)適用于8～12歲兒童。共99條目。
　　 本研究中問卷的

6、填寫由經(jīng)過培訓(xùn)的幼兒園和小學(xué)老師負責(zé)發(fā)放。由最了解孩子的撫養(yǎng)者完成.其中的條目都是日常生活的具體問題,很容易作答,但力求答案的真實與準(zhǔn)確。記分方法均分為“從不”、“偶爾”、“很少”、“有時”、“經(jīng)常”、“總是”6個等級記分。問卷填好后由老師收集,研究小組人員負責(zé)錄入氣質(zhì)評估系統(tǒng),測評出每位兒童的氣質(zhì),評估系統(tǒng)會初步分析統(tǒng)計出不同年齡和不同性別的分組兒童氣質(zhì)的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差,采用t檢驗,求出P值,比較差異性。
　　 結(jié)果:本研究對

7、不同年齡組的兒童的各個氣質(zhì)維度進行了比較,結(jié)果顯示:2～3歲男孩的反應(yīng)強度較女孩得分高,即反應(yīng)較強烈；3～7歲男孩比女孩的活動水平得分高、節(jié)律性得分低、趨避性、反應(yīng)閾得分低,即男孩括動量較高、節(jié)律性較強、易接近、反應(yīng)閾較高(敏感性較低)；三、氣質(zhì)的年齡差異:本研究結(jié)果兒童的情緒有隨年齡增加而更積極、堅持性更高,高年齡組兒童的活動水平降低、適應(yīng)性更強的傾向,3歲以后的兒童表現(xiàn)出隨年齡增加而反應(yīng)強度下降、堅持性增高的傾向,2～7歲之間兒童的

8、注意分散度逐漸下降。提示氣質(zhì)特點大約從7歲左右開始更加穩(wěn)定起來。
　　 結(jié)論:兒童氣質(zhì)的性別差異隨年齡增長而逐漸顯現(xiàn),高年齡組中差異顯著的維度較低年齡組多。氣質(zhì)特點隨年齡變化的趨勢與兒童的神經(jīng)心理發(fā)育密切相關(guān)。
　　 第二部分廣東佛山市3～7歲支氣管哮喘兒童的氣質(zhì)研究
　　 目的:探討廣東省佛山市3～7歲支氣管哮喘患兒與其氣質(zhì)的關(guān)系。
　　 對象:選擇2006年3月至2009年10月在佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院附屬

9、佛山市口腔醫(yī)院兒科就診的支氣管哮喘患兒(哮喘組)66例,均愿意接受氣質(zhì)測評的患兒,均符合全國兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例,女23例,男女之比1.87:1,年齡3～7歲,平均5.68±1.13歲。選擇同期本院體檢中心體檢的健康體檢者(正常對照組)113例,其中男65例,女48例,男女之比1.35:1,年齡3～7歲,平均5.25±1.09歲。兩組在性別、年齡及文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
　　 方法:采

10、用Carry3～7歲兒童氣質(zhì)問卷(Behavioral Style Questionnaire,BSQ)對哮喘組和正常對照組進行氣質(zhì)維度評分,并根據(jù)各氣質(zhì)維度的得分情況對2組進行氣質(zhì)類型測評。1)BSQ是由100個描述兒童日常生活方式和情緒狀態(tài)的項目組成,每個項目按從不、偶爾、很少、有時、往常、總是等6個等級對兒童日常行為表現(xiàn)進行評分,評價系統(tǒng)針對每份問卷給出9個氣質(zhì)維度的得分:活動水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強度、情緒本質(zhì)、堅持

11、性、注意分散度和反應(yīng)閾,2)將BSQ調(diào)查表錄入上海新華醫(yī)院張勁松等開發(fā)建立的兒童氣質(zhì)測評系統(tǒng),系統(tǒng)會自動生成每份問卷的各氣質(zhì)維度的得分,并根據(jù)各氣質(zhì)維度的得分情況將兒童氣質(zhì)劃分為5種類型:易養(yǎng)型(E型)、中間偏易養(yǎng)型(IE型)、中間偏難養(yǎng)型(ID)、難養(yǎng)型(D型)、發(fā)動緩慢型(S型)。
　　 結(jié)果:哮喘組在氣質(zhì)維度中的趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強度、情緒本質(zhì)、堅持性、注意分散度評分值與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)

12、,哮喘組在氣質(zhì)維度中的活動水平、節(jié)律性、反應(yīng)閾評分值與正常對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
　　 哮喘組患兒ID型、D型、S型所占比例較高,哮喘組患及IE型和E型所占比例較低,與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
　　 結(jié)論:本研究結(jié)果顯示,哮喘組患兒的節(jié)律性差,對事物反應(yīng)強烈,對新事物、新環(huán)境適應(yīng)快,但持久性低,注意力不集中,與外界交往多表現(xiàn)為退縮。兒童支氣管哮喘與其氣質(zhì)特征關(guān)系密切,