肝左葉一過(guò)性灌注異常的MSCT研究.pdf

1、目的：探究肝左葉一過(guò)性灌注異常的MSCT表現(xiàn)形式、形態(tài)特點(diǎn)以及機(jī)制分析，以提高對(duì)肝左葉一過(guò)性灌注異常的認(rèn)識(shí)。
　　方法：回顧性篩查2015年12月-2016年12月間行上腹部雙期增強(qiáng)CT檢查的連續(xù)性病例，所有病例均按照統(tǒng)一掃描方案行動(dòng)脈期、門靜脈期雙期掃描。收集肝左葉表現(xiàn)為一過(guò)性灌注異常者，并記錄其表現(xiàn)形式、形態(tài)特點(diǎn)、是否存在肝動(dòng)脈變異以及是否存在相關(guān)疾病;肝動(dòng)脈變異按Hiatt分型進(jìn)行分類;分析肝左葉一過(guò)性灌注異常的形成原因、形

2、態(tài)特點(diǎn)以及與肝動(dòng)脈變異的相關(guān)性。
　　結(jié)果：179例符合納入標(biāo)準(zhǔn)，肝左葉一過(guò)性灌注異常的MSCT表現(xiàn)形式為動(dòng)脈期受累區(qū)密度均勻性增高，平掃及門靜脈期表現(xiàn)與正常肝實(shí)質(zhì)的密度相一致。查見正常組114例，其分布特點(diǎn)均呈肝葉或肝段分布，并且以多個(gè)肝段同時(shí)出現(xiàn)居多(89/114);其中肝S2分布18例（對(duì)應(yīng)血管變異為HiattⅠ型2例，HiattⅡ型2例，HiattⅢ型1例，HiattⅣ型8例，肝左動(dòng)脈粗大1例，肝右動(dòng)脈起源于腹腔干1例，腸

3、系膜上動(dòng)脈、腹腔干共干3例），肝S3分布6例（對(duì)應(yīng)血管變異為HiattⅡ型5例，HiattⅢ型1例），肝S2加S3分布50例（對(duì)應(yīng)血管變異為HiattⅠ型8例，HiattⅡ型31例，HiattⅢ型1例，HiattⅣ型4例，HiattⅤ型2例，肝左動(dòng)脈粗大4例），肝S2、S3及S4分布40例（對(duì)應(yīng)血管變異為HiattⅠ型1例，HiattⅡ型17例，HiattⅢ型7例，HiattⅣ型2例，HiattⅤ型5例，肝左動(dòng)脈粗大4例，肝右動(dòng)脈起源于

4、腹腔干3例，腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干共干1例）。查見疾病組65例，肝左葉一過(guò)性灌注異常不同形狀分布包括：不規(guī)則片狀分布31例（其中腫瘤性病變21例，炎癥性病變4例，膽道疾病2例，肝周疾病壓迫1例，肝左葉病變伴肝動(dòng)脈變異3例），條狀分布9例（其中肝臟穿刺5例，肝周疾病壓迫4例），弧形或半圓形分布7例（全部為膽道疾病所致），肝葉或肝段分布13例（其中肝周疾病壓迫1例，肝左葉病變伴肝動(dòng)脈變異12例），段形+片狀分布5例（其中門靜脈阻塞性疾病1例，

5、肝左葉病變伴肝動(dòng)脈變異4例）。正常組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：(1)肝左葉一過(guò)性灌注異常不同肝段分布與肝動(dòng)脈變異類型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;(2)不同肝段分布的肝左葉一過(guò)性灌注異常與肝動(dòng)脈變異的列聯(lián)系數(shù)為0.584（P＜0.001)，不同肝段分布的肝左葉一過(guò)性灌注異常與肝動(dòng)脈變異具有相關(guān)性;(3)S2合并S3組、S2合并S3/S4組與單獨(dú)S2組比較，S2合并S3/S4與S2合并S3比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0083)。疾病組統(tǒng)計(jì)結(jié)果示

6、：(1)不同形態(tài)的肝左葉一過(guò)性灌注異常與其形成原因有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;(2)不同形態(tài)灌注異常與肝左葉一過(guò)性灌注異常形成原因的列聯(lián)系數(shù)為0.842（P＜0.001)，不同形態(tài)肝左葉一過(guò)性灌注異常與其形成原因具有相關(guān)性;(3)弧形/半圓形組、不規(guī)則片狀組、條形組與葉/段形組進(jìn)行比較，條形組、段形及片狀組、不規(guī)則片狀組與弧形/半圓形組進(jìn)行比較，段形及片狀組、不規(guī)則片狀組與條形組進(jìn)行比較，段形及片狀組與不規(guī)則片狀組進(jìn)行比較，肝左葉一過(guò)